五苓散加减治疗泄泻医案案例

1.魏某，男，80岁，形胖。1986年12月6日初诊：腹泻腹痛3天，日10余次，腹痛即泻，泻如稀水，无尿，纳呆口和，小腹凉感，精神萎靡，服痢特灵、抗生素等无效。舌淡胖，苔白润，脉弦无力。此案泄泻有两大特点，其一水泻；其二无尿。因思此必膀胱气化不利，水湿并于大肠而成水泻，前人有“利小便即所以实大便”之旨，因投五苓散试治：

茯苓30 g，猪苓15 g，泽泻15 g，桂枝10 g，白术15 g，白芍25 g，陈皮10 g，防风10 g，乌药10 g，山药30 g，甘草10 g。3剂。

服药即愈。

按：此系早年病例，患者为兄长岳丈，以此法取效如此迅速，颇觉意外。后阅郑钦安一案，与本案可说异曲同工：“一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利，余意膀胱气机不降而返上，以五苓散倍桂，一剂小便通，而诸症立失。

2.房某，男，33岁。2010年1月11日初诊：腹泻如水4天，日4~5次。时痛，喜温，肠鸣，呃逆，有伤食感，尿可，脉左滑寸弱，右弦略浮，舌淡胖苔腻。此亦水泻，仍以五苓散加味处之：

茯苓45 g，桂枝25 g，白术25 g，猪苓20 g，泽泻15 g，麦芽30 g，神曲25 g，干姜20 g，木香10 g，炙甘草15 g。5剂。

服药后即愈。

按：此系近年病例，仅凭“腹泻如水”之症，即遣五苓散加味，亦收速效。因有呃逆、伤食感，故加麦芽、神曲以消食。曾经看过一篇报道，某医家对一般性肠炎泄泻，一概投以利尿药双氢克尿噻，取“利小便即所以实大便”之旨，疗效很好，也算活学活用中医理论了。