五苓散加减治疗泄泻医案案例

1.魏某,男,80岁,形胖。1986年12月6日初诊:腹泻腹痛3天,日10余次,腹痛即泻,泻如稀水,无尿,纳呆口和,小腹凉感,精神萎靡,服痢特灵、抗生素等无效。舌淡胖,苔白润,脉弦无力。此案泄泻有两大特点,其一水泻;其二无尿。因思此必膀胱气化不利,水湿并于大肠而成水泻,前人有“利小便即所以实大便”之旨,因投五苓散试治:

茯苓30 g,猪苓15 g,泽泻15 g,桂枝10 g,白术15 g,白芍25 g,陈皮10 g,防风10 g,乌药10 g,山药30 g,甘草10 g。3剂。

服药即愈。

按:此系早年病例,患者为兄长岳丈,以此法取效如此迅速,颇觉意外。后阅郑钦安一案,与本案可说异曲同工:“一人病患咳嗽,发呕欲吐,头眩腹胀,小便不利,余意膀胱气机不降而返上,以五苓散倍桂,一剂小便通,而诸症立失。

2.房某,男,33岁。2010年1月11日初诊:腹泻如水4天,日4~5次。时痛,喜温,肠鸣,呃逆,有伤食感,尿可,脉左滑寸弱,右弦略浮,舌淡胖苔腻。此亦水泻,仍以五苓散加味处之:

茯苓45 g,桂枝25 g,白术25 g,猪苓20 g,泽泻15 g,麦芽30 g,神曲25 g,干姜20 g,木香10 g,炙甘草15 g。5剂。

服药后即愈。

按:此系近年病例,仅凭“腹泻如水”之症,即遣五苓散加味,亦收速效。因有呃逆、伤食感,故加麦芽、神曲以消食。曾经看过一篇报道,某医家对一般性肠炎泄泻,一概投以利尿药双氢克尿噻,取“利小便即所以实大便”之旨,疗效很好,也算活学活用中医理论了。

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