【赵绍琴医案】淋证2(泌尿系感染)
医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。医案吕某,女,28岁。【辨治经过】1989年9月5日初诊。自3日起,因服冷饮之后,自觉恶寒发热,排尿不适,尿频、尿急,继而发冷寒战恶风,尿道灼热刺痛,去医院就诊,查体温39.6℃,WBC2300/mm 3,尿检:白细胞30~50个/高倍视野,红细胞10~20个/高倍视野,脓球少量,诊断为急性泌尿系感染,用抗菌素与解热止痛药后,大汗出,热退,寒战止。从第二天开始又复作,特来求赵老医治。刻下,发热恶风,尿频、尿急、尿道灼热刺痛,尿急不尽,小腹拘急,腰部发凉且痛,舌质红苔薄白,脉滑细且数,体温38.6℃。尿检查:白细胞满视野,红细胞20~30,脓球大量。证属湿热蕴郁,下注膀胱。治拟清热化湿、凉血通淋。药用荆防败毒散加减,处方:荆芥6克,防风6克,前胡6克,独活6克,生地榆10克,滑石10克,瞿麦10克,木通2克,炒山栀6克,炒槐花10克,大腹皮10克,焦三仙各10克,茅芦根各20克。服药3剂发热见轻,又服4剂,热退,尿路刺激症消失,大便偏干,小便色赤,体温正常,尿常规检查:血球3~5个/高倍视野,红血球O~2个/高倍视野,湿邪渐化,余热未愈,仍以前法进退,药用:荆芥炭10克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,茅芦根10克,桑棱10克,柴胡6克,黄芩6克,焦三仙各10克,小蓟10克。又服上方14剂,尿检正常,无其他不适。【按语】淋证临床较为常见,其主要表现为小便频数、滴沥刺痛,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿浊,甚至排出砂石等。其中包括一部分现代医学的尿路感染、尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。此患者素体湿热较盛,又进饮冷,寒湿外袭,内外湿热相合,传入膀胱,气化失司,水道不利,发为淋症。赵师认为患者虽恶寒较重,甚则寒战,但并非冷淋。冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战傈,乃寒湿外袭,气机阻滞,阳气不得外达而致。因此治疗必先化湿邪为主,兼以清热方法。赵师重用风药,老师认为风能胜湿,风能开郁,风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌,饮食宜清淡,生冷辛辣油腻当禁之。|医家简介|赵绍琴(1918-2001),北京市人,三代御医之后。赵氏幼承家学,后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,尽得三家真传。1934年,悬壶北京。1950年,参加卫生部举办的中医进修学校。1956年,到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学(原北京中医学院)终身教授,北京中医学院温病教研室主任,内科学会顾问,中国医学基金会理事,第七、八届全国政协委员等,享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。来源:360图书馆。»如果觉得这篇文章有价值就分享到你的朋友圈吧!一天一篇,分享养心、养身、养神的秘笈。中医锦囊,必有一“笈”适合您!