《伤寒论》与外感六淫

    风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种正常的气候，是万物生长的条件，对于人体是无害的。

    阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。

    如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。

    于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素，便称之为“六淫”。

    由于人的个体体质有差异，同一气候条件下，有人能够适应气候变化，而有人则无法适应而患病。

六淫伤人，都有什么特点，《伤寒论》有没有应对办法呢？

风邪

    凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。

    风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。因此风邪为病，四季常有，以春季为多见。

    风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风病证。风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之长。”

《伤寒论》把风邪伤人，称之为太阳中风。

“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”

“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

寒邪

    凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

    寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。

    但寒邪为病也可见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

    《伤寒论》把寒邪伤表，称之为太阳伤寒。

    “太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”

    “太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”

暑邪

    凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。

    暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。

    暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。故《素问·热论》说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”

    暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者，为“中暑”。

《伤寒论》中没有直言伤暑，却列出了治太阳伤暑之法。

“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

湿邪

    凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

    湿为长夏的主气。长夏即农历六月，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。

    若湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致的病证，称为外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

《伤寒论》中没有直言太阳伤湿，也列出了足太阳膀胱经湿邪伤表的方剂。

“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”

燥邪

    凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。

    燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润，自然界呈现一派肃杀之景象。

    燥气太过，伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。

    初秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。

《伤寒论》没有提及太阳燥邪，却列出了燥邪犯肺。

    “大气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

火邪

    凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火（热）之邪。

    火邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。

    火为阳邪，火热伤人，机体阳气亢盛，临床上表现出高热、恶热、面赤、脉洪数等明显现象。

    火邪既可以迫津液外泄而多汗，又可以直接消灼津液，出现口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等伤津的症状；由于“壮火食气”和气随津耗，临床上还可出现体倦乏力少气等气虚症状。

火邪伤表，气阴俱伤，表现为“虚羸少气，气逆欲吐”，《伤寒论》条文：

“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”