药不能停？高血压必须终生服药吗？
今天
据统计，全国高血压患者人数 2.45 亿人，是患病率最高的慢性病。提到高血压，自然需要“降压”。而且降压药不能随便停，高血压必须终生服药吗？
一位40岁的女性求诊贾文华主任。主诉：高血压15年，眩晕，头脑昏沉，动则加剧半年余。
患者病史
患者素有眩晕，头脑昏沉，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，面目虚浮。近半年来眩晕加重，伴乏力，易惊，汗出齐颈而还，夜尿多，下肢轻度浮肿，大便溏薄。体胖，月经不调。
高血压病史15年有余，血压高达200/140mmHg，服用降压药后，控制在160/120mmHg上下，血糖、血脂均增高，双侧输卵管不通，因久未怀孕，现做人工胚胎植入，其间要用大量女性激素，血压容易波动。经常头晕头痛，情绪不好，易激动，烦躁易怒，口苦，小便黄，其父母均有高血压病史。
治 疗
体查：舌质淡，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。
诊断：
中医：眩晕。气血亏损，阴虚阳亢。
西医：高血压
治则：补益气血，滋阴潜阳。
方药：归脾汤合天麻钩藤饮加减。
二 诊
服药后，患者诉说，未出现眩晕，头痛、汗出消失，情绪改善，头脑清晰了许多，夜尿2次，大便日行2至3次，浮肿消散，但遇到不顺心的事仍激动，眠差，舌质淡，苔白，脉细。
证属脾肾不足，阴虚阳亢，治宜健脾益肾，滋阴潜阳，因服用上方后效果甚好，继用上方加减即可。
三 诊
服药后，睡眠尚可，大便正常，夜尿明显减少，血压130/80mmHg，感觉身体状况轻松了不少，血压能降下来她很欣慰，仍有些面目虚浮，困乏无力，早晨易犯困，舌质淡，苔白，脉沉。
证属脾不健运，肾精不足，肝风内动。治宜健脾益气，滋养肾阴，平肝熄风。方用归脾汤合左归饮加减。
贾文华主任【按语】
眩晕是以目眩与头晕为主要表现的病证。目眩是指眼花或眼前发黒，头晕是指感觉自身或外界景物旋转，两者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出，甚则仆倒等症状。
西医学中的高血压病、梅尼埃病，后循环缺血等以眩晕为主症者均属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。对于眩晕的辨治历代先贤多有卓见。
肇始于《黄帝内经》之“诸风掉眩，皆属于肝”以及“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”等认识，诸代医家多有发挥。
金·李东垣认为，眩晕发于“脾胃气虚，痰浊上逆”，治以半夏白术天麻汤。
元·朱丹溪力倡“无痰不作眩”，主张“治痰为先”。
明·张介宾认为“无虚不作眩”，主张“治虚为先”。
该案患者素有眩晕，头脑昏沉，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，面目虚浮。近半年来眩晕加重，伴乏力，易惊，汗出齐颈而还，夜尿多，下肢轻度浮肿，大便溏。体胖，月经不调。血压高达200/140mmHg，服用降压药后，控制在160/120mmHg上下。
证属眩晕，气血亏损，阴虚阳亢。治宜补益气血，滋阴潜阳。方选归脾汤、天麻钩藤饮合左归饮化裁。方中重用补气之品，脾气强健，水气自散，配合淡渗利湿之品，面目虚浮，下肢浮肿自然消退。
正如，汉代·张仲景《水气病脉证并治》中指出：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。方中平肝熄风，清热安神之品，为治疗眩晕头痛之重剂；滋补肝肾之品为治疗眩晕之根本；方中药量增加，为治疗久治不愈的顽固性眩晕而设。
服用上方后，患者诉说效果甚好，故于上方稍做加减。治疗月余后，眩晕消散，头痛未发，睡眠尚可，大便正常，夜尿正常，血压130/80mmHg。近日看诊时，诉说情况较好，身体比较轻松，体重降了3公斤，不像以前那样虚胖了，血压也正常，没想到她的血压还能降到正常范围，很是欣慰。
希望能维持好她的血压，还有个心事，就是完成她的人工胚胎移植。该患者治疗一段时间，除人工胚胎取卵期间血压明显波动外，其它时段血压都在正常范围。
嘱患者还需坚持治疗，维持血压正常并不是中医的治疗目标，改善症状，调整体质，平行脏腑间的功能，使气血运行顺畅，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。
贾 文 华，主任医师，从医50年。历任世界传统医学专业委员会委员，马来西亚南洋中医学院客座教授。
擅长治疗：心脑血管疾病、中风后遗症、内分泌失调以及妇科常见病。
近年来，共发表国家级学术论文20余篇，国家级发明专利一项，在药物研发中获药品生产批准文号，获世界传统医学优秀成果奖、得到原卫生部崔月犁部长的表彰和授奖。
出诊时间：
周四下午，平心堂王府井店