放射医学（主治医师）真题演练（十五）-共50题 附答案及解析
101.下列是肾动脉狭窄最重要的临床表现的是
A.血尿
B.蛋白尿
C.肾性高血压
D.腹部血管杂音
E.脓尿
答案:C
102.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是
A.子宫平滑肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.卵巢成熟型畸胎瘤
D.卵巢浆液性囊腺瘤
E.卵巢黏液性囊腺瘤
答案:A
解析:子宫平滑肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发病原因一般认为与遗传和长期、大量、持续的激素刺激有关。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
103.嗜铬细胞瘤也称为10%肿瘤，以下说法错误的是
A.10%肿瘤位于肾上腺之外
B.10%为双侧、多发肿瘤
C.10%为恶性肿瘤
D.10%为家族性
E.10%含脂肪成分
答案:E
解析：嗜铬细胞瘤也称为10%胖瘤，10%肿瘤位于肾上腺之外，10%为双侧、多发肿瘤，10%为恶性肿瘤，10%为家族性。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
104.排泄性或逆行性尿路造影中，肾结核的早期征象是
A.肾盏肾盂模糊变形
B.肾盏边缘不整齐
C.肾盏肾盂不规则扩张
D.肾盂边缘不整齐
E.肾区钙化影
答案:B
105.不孕，月经不规则，多毛，肥胖见于
A.卵巢单纯性囊肿
B.卵巢滤泡囊肿
C.多囊卵巢
D.卵巢黄体囊肿
E.卵巢黄素囊肿
答案:C
106.关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，下列叙述正确的是
A.经常可并发肾结石
B.属于肾脏特发性病变，与感染关系不大
C.局限于肾实质内，不累及肾周结构
D.病理改变是大量成熟的脂肪组织和纤维组织
E.特征性改变是肾脏体积增大并且瘢痕形成
答案:A
107.透明细胞癌最具有特征性表现的是
A.平扫CT呈混杂密度的肿块
B.肿块突向肾外生长，肾轮廓变形
C.发生静脉和下腔静脉血栓
D.呈现快进快出的强化特点
E.内有点状或弧线状的钙化
答案:D
108.Wilm瘤下列说法不正确的是
A.儿童最常见的恶性肿瘤之一，1~5岁好发，不见于成人
B.可发生与肾脏任何部位，肿块巨大，钙化常呈点状或弧状
C.静脉尿路造影，肾盂肾盏系统局部或广泛分开、拉长、变短或推移
D.肿瘤内部常出现液化、坏死、囊变、出血
E.发生于肾上极的巨大肿瘤还需要与肾上腺神经母细胞瘤鉴别
答案:A
解析:Wilm瘤又叫肾母细胞瘤，儿童最常见的恶性肿瘤之一，约68%发生于1~5岁儿童，偶见于成人。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
109.膀胱癌侵犯精囊时，CT表现不正确的是
A.精囊角消失
B.精囊角增大
C.精囊腺增大
D.精囊结构破坏
E.精囊肿块与膀胱肿块相连
答案:B
110.下列检查不是子宫输卵管造影术的禁忌证
A.妊娠3个月后
B.严重的肝肾功能障碍
C.子宫输卵管结核
D.清宫术后4周内
E.内生殖器急性炎症
答案:C
111.关于子宫内膜癌，错误的是
A.是子宫内膜最常见的恶性肿瘤
B.多为腺癌
C.CT是子宫内膜癌主要的诊断方法
D.发病高峰为55~56岁
E.宫腔常增大或分叶状
答案:C
112.输卵管僵硬、狭窄、扩张或不通最常见的原因是
A.结核
B.良性肿瘤
C.恶性肿瘤
D.细菌感染
E.异位妊娠
答案:A
113.常见子宫畸形的类型不包括
A.单角子宫
B.双角子宫
C.双子宫
D.后位子宫
E.纵隔子宫
答案:D
114.关于BPH下列描述正确的是
A.良性前列腺增生好发于周围带，并压迫尿道引起梗阻更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
B.多见于老年人，由前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起
C.增大的前列腺可突入膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚
D.最佳影像学检查技术为CT平扫及增强扫描
E.首选的影像学检查方法是MRI平扫和增强扫描
答案:B
115.前列腺穿破包膜的可靠征象是
A.前列腺包膜局部隆起，表面光滑
B.前列腺包膜变形，中断
C.精囊在T2WI上呈高信号
D.肿块突向膀胱
E.精囊角增大
答案：B
A2型题
116.患者，女，28岁。葡萄胎清术后4个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是
A.葡萄胎残留
B.侵蚀性葡萄胎
C.先兆流产
D.异位妊娠
E.绒毛膜癌
答案:B
117.患者影像检查中B超发现右肾有2cm大小结节，回声略高，不均匀，CT示结节内密度混杂，CT值-60~40HU不等，边缘清楚。首先应诊断
A.肾腺癌
B.肾盂癌
C.肾平滑肌脂肪瘤
D.肾母细胞瘤
E.肾囊肿出血
答案:C
解析：肾平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪组织构成，B超表现为边界锐利的强回声光团，CT上表现为不均质肿块的混杂密度。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
118.患者，男。患尿毒症长期血液透析4年，近日查体发现肉眼血尿，B超见右肾有一不均质强回声团，CT平扫见肿块内有一钙化。最可能的诊断应为
A.肾母细胞瘤
B.平滑肌脂肪瘤
C.肾细胞癌
D.肾囊肿出血
E.肾肉芽肿
答案:C
解析：肾细胞癌主要发生于中老年，男性多见，临床表现为无痛性肉眼血尿，内部常发生坏死、出血和囊变，并可见钙化。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
119.患者，男，68岁。饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛，要确诊病因。最简便的影像学检查是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
答案:C
解析：老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为前列腺增生，其最简便的确诊方法为C。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
120.中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是
A.阑尾炎
B.右侧附件炎
C.右侧输尿管结石
D.右输尿管肿瘤
E.膀胱结石、膀胱炎
答案:C
解析：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
121.患者，男，64岁。血尿待查，CT:双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一、低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的背实质强化尚可。最可能的诊断为
A.双肾结核
B.双肾癌
C.双侧多囊肾
D.海绵肾
E.肾多发脓肿
答案:C
解析:CT示双肾明显增大，正常轮廓消失，全肾无数大小不一、低密嚢性结节影，无强化。结合病史，符合多嚢肾改变。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
122.患儿，男，10岁。1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿。首先应考虑
A.急性膀胱炎
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.前列腺炎
E.尿道狭窄
答案:C
解析:膀胱结石的临床表现为排尿痛、尿流中断，且改变体位又能继续排尿。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
123.—患者向心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显，超声检查发现右侧肾上腺区显示7cm的低回声团块，呈分叶状，内部回声不均匀的诊断是
A.肾上腺皮质增生
B.皮质腺瘤
C.皮质腺癌
D.神经母细胞瘤
E.嗜铬细胞瘤
答案：C
解析：肾上腺皮质腺癌一般体积较大，呈类圆形或分叶状，回声不均，内部有坏死所致的不规则液性无回声区，典型临床表现为Cushing综合征。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
124.患者，女。尿频尿急1年，尿白细胞（3+），红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。首先考虑
A.晚期肾盂肾炎
B.左肾结核
C.右肾结核伴膀胱转移
D.左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水
E.肾肿瘤伴膀胱转移
答案:D
解析：肾结核早期表现为肾实质内低密度影，边缘不整，病变进展期，可见部分肾盏、肾盂扩张，呈多个嚢状低密度影，肾结核钙化时，呈多发点状或不规则高密度影；膀胱结核晚期发生挛缩，体积缩小，对侧肾积水。
125.患者，女，40岁。CT平扫示右肾近髓质部圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是
A.肾细胞癌
B.高密度囊肿
C.肾结石
D.肾错构瘤更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
E.肾盏积水
答案:B
解析：肾嚢肿发生出血、感染和钙化时嚢内密度增高，表现为边缘锐利的较高密度影，增强后无强化。
126.患者，女，40岁。1年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。1天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为
A.卵巢肿瘤恶变
B.卵巢肿瘤破裂
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.继发感染
E.阑尾炎穿孔包裹
答案:C
解析：卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转，患者出现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。
127.患者，女，45岁。CT平扫，右肾影均匀增大，内有多房囊样结构，肾实质变薄，增强扫描对比剂进入囊腔形成“液-液面”。首先考虑病变为
A.多囊肾
B.肾孟癌
C.肾盂积水
D.多发性肾囊肿
E.肾结核
答案:C
解析：病灶增强扫描，造影剂不入肾实质，先入嚢腔，病灶不在肾实质，造影剂应排泌入肾盂内，因此是肾盂积水。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
128.患者，男，30岁。在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑，T1加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。诊断为
A.肾上腺瘤
B.肾上腺囊肿
C.嗜铬细胞瘤
D.神经母细胞瘤
E.肾上腺转移瘤
答案:C
解析：肾上腺嗜铬细胞瘤通常表现为T1WI低信号，T2WI上高信号类似脑积液，注射Gd-DTPA后不均匀增强。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
129.患者，女，19岁。左下腹疼痛1个月。CT:左下腹111mmX120mm椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀，CT值26HU，无强化，病变推移子宫、肠管。最先考虑为
A.卵巢囊肿
B.卵巢囊腺瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢皮样囊肿
E.卵巢脓肿
答案:A
解析:年轻女性，CT表现及病史与卵巢囊肿符合。
130.患者，女，58岁。绝经19年，阴道少量出血4次。查体:腹膨隆，似足月妊娠，腹水（―），B超示：盆腔巨大肿物35cmX58cm×42cm，囊性，多房。最可能为
A.浆液性囊腺瘤
B.畸胎瘤
C.皮样囊肿
D.卵泡膜细胞瘤
E.透明细胞癌
答案:A
131.患儿，男，3岁。发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能的诊断是
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经母细胞瘤
E.多囊肾
答案:C
解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患儿影像学检查提示左侧肾脏占位性病变，目前此诊断可能性最大。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
132.某男，尿频尿急2年，尿常规白细胞、红细胞、尿培养阴性，腹部平片阴性。造影见右肾上盏杯口模糊呈虫蚀状，其外上方有一黄豆粒大小圆形造影剂填充影，边缘模糊。应该考虑为
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾囊肿
D.肾盏痉挛
E.肾脓肿
答案:B
解析：肾结核局部形成坏死和干酪样变形成脓肿，脓肿及坏死物质排出，形成空洞。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
133.患者，男，54岁。超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。最可能的诊断是
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.血凝块
E.以上都不是
答案:B
解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
134.患者，女，54岁。血尿1年余，右腰痛10天余，CT右肾下极60mmX70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能诊断为
A.肾癌
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.肾腺瘤
D.肾脓肿
E.肾转移瘤
答案:A
解析:老年患者，血尿病史，肾实质占位，并出现富血供肿瘤表现，并中央合并坏死，考虑肾癌可能性大。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
135.患者，男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞，静脉肾盂造影最有价值的X线表现是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾萎缩
D.右肾盂充盈缺损
E.右肾盏破坏
答案:D
解析:膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞，最可能的诊断是肾盂癌，静脉肾盂造影表现为肾盂内充盈缺损。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
136.患者，男，71岁。主诉:发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，于去年入院观察，当时测量血压180/80mmHg，上腹部CT示:双侧少量胸腔积液，右侧肾上腺区有直径5cm大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均。最可能的诊断为
A.肾上腺囊肿
B.肾上腺转移瘤
C.肾上腺髓样脂肪瘤
D.肾上腺腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
答案:E
解析:嗜铬细胞瘤临床上表现为阵发性高血压、头痛、焦虑、心悸等，病灶常为圆形或者椭圆形，一般较大，直径常大于3cm，边缘光滑完整。
137.患者，女，35岁。因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位。考虑为
A.葡萄胎
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.子宫腺肌瘤
E.妊娠
答案：C
解析:子宫肌瘤是导致不孕的常见原因，CT所示符合子宫肌瘤表现。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫腺肌瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
138.患者，女，56岁。尿频、尿急、尿痛，尿路造影显示膀胱大小正常，但边缘模糊，CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚，MRI检查膀胱壁T2WI上呈高信号。最可能的诊断是
A.慢性膀胱炎
B.膀胱结核
C.急性膀胱炎
D.膀胱出血
E.膀胱癌
答案:C
解析:该患者有典型的膀胱刺激症状，膀胱大小正常，壁轻度增厚，在T2WI上呈高信号，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表现为体积变小，边缘不规整，壁增厚或有假性憩室形成。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
139.患者，男，65岁。MRI检查右肾内一病灶T1WI为高信号，T2WI仍然为高信号，边缘光滑，造影后无强化。最可能是
A.肾癌
B.肾错构瘤
C.肾单纯囊肿
D.肾复杂囊肿
E.肾脓肿
答案:D
解析：肾单纯嚢肿一般表现为T1WI低信号，T2WI高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化，肾癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在MRI扫描上呈混杂信号，故选D。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
140.患者，女，46岁。腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为-76HU，增强后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断
A.肾脓肿
B.肾腺瘤
C.肾癌
D.肾血管平滑肌脂肪瘤
E.肾脂肪瘤
答案:D
解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分呈中等强化程度。更多精彩请关注，影像三人行 微信公众号：yxsrx-
141.患者，女，30岁。阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀强化。首先考虑为
A.淋巴瘤
B.神经纤维瘤
C.脂肪肉瘤
D.异位嗜铬细胞瘤
E.转移瘤
答案:D