成为自己的光| 木兰· 最后的组方理法（五）

接着上一篇讲:

上一篇讲了「低垂  软  平  薄  瘀  不红」舌用药。

上一篇我们讲了舌尖平薄瘀，主选药当归和丹参的区别。那么，舌尖儿平薄瘀，是不是就只有这两味药可用呢？不是的，上述所讲的两味药可以归结于心脏用药，或者说是体循环用药。是舌尖儿平薄瘀的首选药。而次选的还有哪一些呢？比如桂枝、蒲公英、连翘，再比如葛根。

那么这些药属于备选药，备选药如何用呢？要根据提供的症状选择。

我们一一来分解桂枝、蒲公英、葛根这三味药，如果这个「平薄瘀舌图，舌尖儿发红」，我们是选桂枝还是公英又或是葛根呢？在当下只提供了舌症:平薄瘀  发红，根据当下所提供的症状，自然首选公英。

但是，如果增加了一个症状，大家仔细听，这个时候如果此人有手臂麻、肩颈痛和头部不舒服，这个时候我们还要首选公英吗？不会，有这些症状出现的时候，我们就会考虑到桂枝配伍葛根。即解决了舌尖红又解决了身体上的病症。

我们继续深入……

刚才举的这个例子——平 薄 瘀 发红 舌伴随手臂麻、疼、头不舒服这些症状的时候，我们有没有可能主选药和备选药合并一起使用呢？完全有可能。这个留待大家自己去思考。

患者提供的症状增加一条，我们就要考证一条，增加两条，我们要考证两条，只有将所提供的证据进行多方考证的情况下，才能决定舌尖最终的配伍用药。

舌尖用药的最终组合无非也就是我刚才讲到的这些药，这些药无非又可以分成两大部分: 心脏用药和肺脏用药以及心肺周围空间用药。

舌尖儿已经讲了“凸起来的，低垂软的，平薄瘀的”，那么，还有一种就是缺损的。缺损用炒枣仁和夜交藤这两味药。也比较好区别，如果舌尖缺损，整个上焦淡软 发白，就用炒枣仁儿，如果是瘀 薄 硬 红，就用夜交藤。

这是一个大方向的区别，细微的区别也是有的，而且更能决定疗效。我们再来列举几个证: 患者舌尖儿的右侧高，依然用夜交藤。患者舌图的左边高于右边，还是要用夜交藤。那么，在舌象上是这样处理的。缺损淡软用炒枣仁，反之夜交藤。如果遇到复合型:  缺损 淡软 左边高于右边或者缺损淡软右边高，那到底是夜交藤还是炒枣仁?大家想一想……

在舌象用药理法上，咱们都会以单一症择选药，但临床上往往没有这么简单，往往都是复合型舌像呈现，如果没有细致的辩证功夫，你是很难做到精选用药的，难以精选用药，自然疗效上就有快慢和有无的区别了。这也是拉大医师水平高低的重要分界线。

下一篇继续……