针灸疗法的“七方十剂”

辨证论治是中医治病的基本原则，也是其精髓所在，如果说从庞杂的中医体系中只选择一样，那无疑就是辨证论治。由辩证到处方，有一套完整严格的规范，少了任何一步都将影响到治病效果。用药配方的法则有“七方十剂”，针灸的道理也是如，只是把药名改成穴名即可。治病凭穴，取穴有方，行针有据，则病可愈也。

《黄帝内经》为什么几乎只讲针灸，而不讲方药？

读过《黄帝内经》，不知道大家有没有发现，它里面几乎只讲针灸，而不讲方药。我们可以大胆推测，当时针灸医师水平很高，大部分疾病用针灸就可以治好，根本没必要费时费力去熬中药。

针灸是中华民族的国粹，凝结着古人朴素的价值观和对生命的态度。中国早在几千年前就开始用针灸治疗疾病，并在实践中积累了宝贵的经验，形成一套完整的辨证论治体系。作为一名中医生，尤其是针灸医生，有责任，更有义务将其发扬光大。

先学4个指导针刺深浅的要点

1、在筋守筋，在骨守骨

很喜欢《内经》的语言，往往是一言以蔽之，直击问题的要害所在。有这样一句很紧要的话，“在筋守筋，在骨守骨”。

古人很智慧的告诉我们，不要多管闲事，病邪在筋这个层面，你就老老实实治筋就行了，不要徒伤皮肉，在骨的层面规规矩矩治骨就好，不要徒伤血脉。只不过现在我们僵化了，很少有人重视这些基本的理论。

带状疱疹是临床很常见的一类病，严格意义上应该归属皮肤科诊治范围，但有些病人由于疱疹区疼痛，就会来我们针灸科。其实治疗这种病我们有我们的优势，可以针灸，可以点刺放血，可以拔罐，尤其是在疱疹带的首尾两端刺络放血再拔罐，不仅可以阻断疱疹进一步扩散，更能缩短病程。

对于带状疱疹，不知道大家有没有做过这样的实验？就是分别用浅刺、中刺和深刺的方式治疗，然后观察病人的止痛效果。可以明确的说效果差异很大，浅刺止痛效果最好，而深刺止痛效果就差很多。

2、病有浮沉，刺有深浅

《内经》中有这样一句话，“病有浮沉，刺有深浅，各正其理，无反其道。然春夏为阳，其气在外，人气亦浮，凡刺者，故浅取之。秋冬为阴，其气在内，人气在脏，凡刺者，故当深取之”。

有人说针灸是特别粗糙的医学，很多都没有量化指标，甚至你都证明不了经络真实存在。谁说粗糙的医学就不能治病，玉米高粱粗糙，可是粗粮有营养啊。不管你是否同意，我始终认为针灸是一种精密的技术。针灸治病不只关注病人本身，更关注病人所处大环境的情况。

夏天外界温度较高，很容易出汗，而汗是阳加津液的产物，从这个角度也能看出夏天阳气是浮于外的，一般情况下病邪容易被阻挡在人体表浅的部位，这时针刺就要浅，相反冬天就要深刺。看懂自然才能看懂生命。

3、刺远宜深，刺近宜浅

“刺远宜深，刺近宜浅”这句话的意思是说，针和病相距较远宜深刺，针和病相距较近宜浅刺。

比如说治疗膝关节炎，足三里就要浅刺，因为它和膝关节的位置较近。如果要治疗胃病，那么足三里就要深刺了，因为胃离足三里较远。在面瘫的恢复期，我们通常会针刺足三里，根据这个原则，深刺补虚的作用就更强。

4、病轻宜刺浅，病重宜刺深

“病轻宜刺浅，病重宜刺深”古人对这个原则其实早就有论述，可能被我们忽视了。《难经》七十一难就说，经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也?然针阳者，卧针而刺之;刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

滑氏曰：荣为阴，卫为阳。荣行脉中，卫行脉外，各有浅深也。用针之道亦然，针阳必卧针而刺之者，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久令气散乃内针，不然，则伤卫气也。无毋通，禁止刺。

上面这两句话其实就说了一个意思：病邪在表在阳，我们就要浅刺，因为这个时候深刺不仅无助于祛除表邪，甚至有引邪入内的危害。病在里在阴，我们就要深刺，浅刺根本不能引邪外出。

针灸疗法的“七方十剂”

一、大方

大方取穴较多，用针粗，手法重。大方主要针对脑出血、风湿性关节炎、脊髓前角灰白质炎后遗症等重症及顽固性病症，之所以列入大方，就是因为它所涉及的穴位较多，有时可多至二三十个，同时穴位刺激量相应也较大，有点类似治重病用猛药的意思。这些病最好配合艾灸，所谓灸能治大病。

二、小方

小方是相对大方来说的，它取穴少，用针细，手法轻。主要针对新病、轻病及身体虚弱的病人。新病、轻病其病邪相对也较浅，无需劳师动众，小方就可以解决。而虚弱的病人压根就不能耐受重的刺激量，就像快灭的炉火，使劲吹不仅不能把火吹旺，反而会把它吹灭。

三、缓方

缓方取穴少，留针时间短，间隔日期长。主要针对许多慢性而轻微的疾病，如神经衰弱、习惯性便秘等，这类病不能急于求成，重在守方，重在坚持。

四、急方

急方穴位易于寻找，操作简单，针灸后立即见效。取穴不必拘泥多少，随时随地都可救急使用。主要针对像晕车、晕船、急性胃肠炎、癫痫发作、小儿惊厥、晕针较急的一些病证。

五、奇方

奇方只取一个穴位，就能起到很好的治疗效果。像牙痛针翳风、癫痫取太冲、头昏刺百会等。另外，凡只取一穴，屡次使用，病愈为度，也叫奇方。例如因怒气失眠，屡刺行间;消化不良，常针中脘;腰痛多次用肾俞或委中等。

六、偶方

偶方两侧取用同名穴，穴位数目左右相等。主要针对全身病，使左右经络达到平衡。最典型的就是四关穴，两合谷、两太冲同时并用，或不论采取任何穴必须两侧相同，或穴不同而穴数相等。

七、复方

复方有三种形式：

(1)配合法：取了一个穴位，你担心力量有点单薄，这时再取一个有同样作用的穴位，起到加强的作用。比如头项强痛，取了风池，又加天柱;腰腿疼，取了环跳，又加委中。

(2)并进法：同时得有两种病，取穴时同时兼顾。例比如病人有膝关节炎，消化也不好，这时可以取膝眼治关节炎，加中脘治消化不好，再配上胃经的合穴足三里，对膝关节和消化不好都起到治疗作用。三个穴一起用，对这两种病都能收到效果。

(3)分治法：治疗同时得了两种没有关联的疾病。例如病人面神经麻痹，又起了荨麻疹。取颊车、地仓治面瘫，取曲池、臂臑治荨麻疹。曲池大肠经的合穴，去血热，上通面部。颊车、地仓是胃经的穴位，荨麻疹多与胃有关联，这样互相配合，互相影响，同时治疗两种不相关联的病，而由穴位使之相通而同时收效。

一、补可扶弱

例如：大椎、陶道治阳虚而激发督脉经气，能强壮腰脊。灸膏肓治肺病虚衰。常灸足三里能健胃而增进饮食，强壮身体，或用各种补的手法，使身体由弱为强。

二、重可镇逆

例如：膈肌痉挛，胃气上逆而不停的打嗝，取内关以治胸中，加膻中以利气(为八会穴的“气会”)，再加日月由胆经斜上刺入接近膈肌。重用泻法，即可止其痉挛。

三、轻可去实

例如：肝阳上亢，病人血压升高，头晕目眩，取八会穴的“血会”膈俞，只要找准穴位，在双侧各埋一支皮内针，10秒钟后，血压就会下降。又比如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹结穴埋藏皮内针一支，可以当日排便。津枯便秘，就是我们常说的“脾约”，治疗时取脾经的穴位。便秘时粪块多堵在乙状结肠部，腹结穴直接刺激乙状结肠，加快肠蠕动，这也是百试不爽的原因所在，如果埋在右侧腹结则效果就不好。

四、宣可决壅

支气管炎的病人有时痰涎堵喉咙里，吐又吐不出来，呼吸不顺畅，闷塞难忍，用手指抠天突穴，一抠一抬，连续数次，其痰自然就可吐出。痰涎“聚于肺，关于胃”，针刺胃经的丰隆穴，用泻法即可宣通。

五、通可行滞

痢疾便脓血，里急后重，总想排便，蹲得两腿都酸麻也排不出，而刚起来又想蹲下，这种情况针刺三焦经的募穴石门，配以大肠经的募穴天枢，使用泻法，就能消除积滞，减轻症状，一般针刺数次就可治愈。

六、涩可固脱

这种针法，类似于收涩类药物的作用。例如：脱肛时针刺长强、二白两穴，同时灸百会，可使脱出的直肠在短时间内还纳。百会和长强都是督脉上的穴位，灸百会是“病在下而取之上”，针长强是“局部取穴”，刺激肠壁，二白是经外奇穴，这三个穴位同用就可以很好的治疗脱肛。

子宫脱垂，针刺维胞穴可剌激加强子宫收缩，加上肾的原穴太溪，肾开窍于二阴，所以对大小便都有调整作用。或加肝经的原穴太冲，肝脉络阴器，可促进子宫收缩。涩可固脱，一定是用补的手法。

七、滑可去著

例如：腱鞘囊肿，我们在手腕上就会看到一个小包，用手摸着柔软，但不能移位。“著”字与“着”字相通，如“着落”，即固定在一个地方。治法用左手指按紧囊肿的根部，以毫针从四面横刺，随针挤出黏滑液体。几次之后，囊肿自消。

小儿疳积，主要由于营养不良造成的。表现为头大颈细，头发稀而打缕，肚大筋青，容貌消瘦。点次四缝穴挤出白色黏滑的液体，每周针1～3次即可治愈。

八、泻可去闭

泻可去闭，顾名思义就是用针刺泻法治疗不通的病症，最常见的就是大小便不通的问题。例如：大便闭结，有因胃肠实热的，有因饮食积滞的，也有因津液不足的。《针灸大成》用针刺三阴交，用呼吸泻法通大便。《资生经》针刺石关治大便闭塞;针刺胞肓、秩边两穴治疗癃闭。

九、湿可胜燥

燥病有内外之分，发于外则皮肤干燥，皱纹堆累;发于内则无故悲伤，精神失常。燥病再细分则有风燥、火燥、热燥之别，但原因无非是气虚血少。治疗原则主要以补气生血、滋养津液为首要。气会的膻中补气行气，血会的膈俞养血，太溪生津。津血充足，则燥病自除。至于脏躁，即为神志病，大都是心经和心包经病变，取内关、神门、巨阙等穴，针后即效。

十、燥可胜湿

《内经·病机十九条》说，“诸湿肿满，皆属于脾”，一切的水湿、水肿及胀满性等疾病，其病根都归结到脾脏。治疗时我们会选用脾、胃的合穴、原穴，如阴陵泉、足三里、太白，以及肾经的水泉等穴，都可通经活络，使脾胃旺盛，肾阳充足，胜湿则病去。