时方量裁（16）闭经
闭经4例
案 1
（人工流产后闭经）
1997．2．24
马某，28岁，人工流产术后经闭7个月未转，已经连用人工月经周期疗法4个月无效，现为周期疗法停药后6天，经水仍未来潮。B超检查子宫未见异常。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：活血行经。
丹参30克 当归10克 川芎10克 桃仁10克 香附10克 益母草20克 鸡血藤20克 延胡索10克 蒲黄10克 川牛膝30克 路路通10克 地鳖虫10克，6剂。
1997．3．25
经水未转，基础体温36.7°C，无带下，舌脉如上。
治法：活血破瘀行经。
丹参20克 桃仁10克 川牛膝20克 地鳖虫10克 茺蔚子10克 王不留行12克 刘寄奴12克 水蛭10克 大腹皮10克 泽兰10克 川芎8克 野海棠12克，3剂。
大黄蟅虫丸每次3克，每日2次吞服。
1997．3．30
经水未转，基础体温38.6°C。舌脉如上。
治法：补益气血。
方剂：八珍汤（《正体类要》）加味。
党参12克 白术10克 茯苓10克 炙甘草5克 熟地12克 炒白芍10克 当归5克 川芎5克，6剂。
1997．4．13
经水未转，基础体温37.1°C。舌脉如上。
治法：补益气血。
方剂：十全大补汤（《和剂局方》）。
炙黄芪12克 肉桂5克 党参12克 白术10克 茯苓10克 炙甘草5克 熟地12克 炒白芍10克 当归5克 川芎5克，6剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
1997．4．20
末次经期4月18日来潮，量可，无块，小腹微坠，舌脉如上。
治法：和血益肾调经。
熟地12克 当归6克 白芍10克 川芎5克 益母草12克 香附10克 鸡血藤15克 续断12克 野海棠15克 杜仲15克 菟丝子12克 小茴香3克，7剂。
枸橼酸氯米酚片每次50mg，每日1次，月经周期第5天开始口服。
1997．4．27
经行6天净，舌脉如上。
治法：补气血，益肝肾。
八珍汤加鸡血藤15克、桑椹子12克、枸杞子12克、巴戟天12克，3剂。
定坤丹3丸分吞。
1997．4．29
月经周期第12天，B超提示右侧卵巢卵泡0.9 × 0.9 cm，舌脉如上。
治法：益肾补冲任。
方剂：助孕汤（经验方）。
菟丝子12克 巴戟天12克 枸杞子12克 熟地12克 覆盆子12克 当归6克 鹿角片10克 桑椹子12克 杜仲12克 续断12克 何首乌12克 淫羊藿12克，3剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
1997．5．2
月经周期第15天，右侧卵巢卵泡1.3×1.2 cm，舌脉如上。
中药守上方续进3剂。
1997．5．7
月经周期第20天，右侧卵巢卵泡1.7 × 1.5cm，舌脉如上。
治法：活血化瘀。
当归8克 川芎8克 泽兰10克 茺蔚子12克 桃仁10克 莪术10克 三棱10克 急性子12克 香附10克 菟丝子12克 续断12克 路路通10克，2剂。
1997．5．9
B超提示右侧卵泡已排。基础体温37°C。舌脉如上。
此后用益肾调冲法治疗，基础体温双相，月经于5月22日来潮。
案 2
（子宫发育不良闭经）
1994．6．23
郑某，19岁，14岁初潮，月经周期不定，或3个月一潮，经量稀少，1～２天净，平时带下较多。末次经期93年4月，连续经过两个周期的人工月经周期疗法，月经仍然不能来潮。开始检测基础体温，舌淡红，苔薄白，脉细。
肛诊：子宫偏小。B超显示子宫4.3×5.0×2.6cm。
治法：补气血，益肝肾。
熟地12克 当归8克 鸡血藤30克 炙黄芪12克 党参12克 枸杞子15克 菟丝子15克 杜仲12克 炒白芍12克 鹿角片12克 桑椹子15克 何首乌15克，5剂。
胎盘组织液每次4ml，每日1次肌内注射。
1994．6．29
症如上，舌脉如上。
治法：补益肝肾。
鸡血藤30克 巴戟天10克 当归8克 紫河车10克 淫羊藿12克 何首乌15克 杜仲12克 熟地12克 菟丝子12克 续断12克 桑椹子15克 香附6克，5剂。
胎盘组织液每次4ml，每日1次肌内注射。
1994．7．4
昨晚脐下疼痛，无带下，舌脉如上。
治法：补益肝肾，调和气血。
紫石英30克 紫河车10克 鹿角片12克 熟地12克 当归8克 菟丝子15克 续断12克 杜仲12克 枸杞子12克 覆盆子12克 香附8克 鸡血藤30克，5剂。
胎盘组织液每次4ml，每日1次肌内注射。
1994．7．12
基础体温36.9°C，上升后第5天，带下少，舌脉如上。
中药守上方，去鸡血藤，加旱莲草20克，5剂。
胎盘组织液每次4ml，每日1次肌内注射。
1994．7．18
基础体温36.9°C，上升后第11天，纳欠，舌脉如上。
中药守7月4日方，去覆盆子、枸杞子，加鸡内金6克、益母草12克，5剂。
胎盘组织液每次4ml，每日1次肌内注射。
1994．7．23
月经7月19日来潮，经量不多，色正常，无痛经，今方净。舌脉如上。
紫石英20克 紫河车10克 鹿角片12克 当归8克 菟丝子15克 续断12克 淫羊藿12克 桑椹子15克 巴戟天12克 香附6克 何首乌12克 鸡血藤20克，5剂。
乌鸡白凤口服液每次1支，每日2次口服。
此后，继续以补肾调冲法治疗，月经分别于8月18日、9月17日、10月12日来潮。
案 3
（镇静药物所致闭经）
1990．10．18
林某，37岁，产后精神病服用镇静药物，回乳3个半月月经未潮，尿妊娠试验阴性。体型肥胖，意识尚清，白带不多，倦怠，嗳气。舌淡红，苔薄白，脉细。
妇科检查未发现异常。
治法：调气豁痰，活血行经。
丹参15克 山楂15克 炒莱菔子10克 莪术10克 槟榔10克 桃仁10克 丹皮10克 半夏10克 茯苓10克 海浮石15克 佛手10克，5剂。
1990．12．10
月经10月25日来潮，经量一般，3天净。舌稍红，苔薄白，脉细。
半夏10克 陈皮10克 黄芩8克 山楂20克 丹皮10克 槟榔10克 海浮石15克 炒莱菔子10克 丹参20克 川牛膝15克 桃仁10克 保和丸（吞）20克，5剂。
1991．1．15
胸闷痰多色白，带下不多，头重，纳可，口淡。舌淡红，苔薄白，脉沉。
半夏10克 茯苓皮20克 远志9克 胆南星8克 菖蒲8克 丹参15克 陈皮10克 海浮石20克 桃仁10克 山楂30克 炒莱菔子10克 礞石滚痰丸（吞）10克，3剂。
1991．3．2
月经1月20日来潮，量不多，色红，2天净，下腹隐痛。舌脉如上。
中药守上方，续进5剂。
案 4
（化疗、放疗致卵巢功能早衰）
2002．8．29
朱某，37岁，何杰金氏病化疗、放疗缓解后2年，经闭不行，阴道干燥，潮热出汗，面色萎黄，虚胖，纳可，二便正常。末次经期7月6日。8月23日检测LH 58.43IU/L，FSH 97.43IU/L，E2 23Pg/ml，PRL 6.58ng/ml，P 0.49ng/ml。B超检查：子宫三径62×47×47mm,子宫内膜4mm，左卵巢20×11mm，右卵巢20×12mm。舌淡红，苔薄白，脉细。
西医诊断：卵巢功能早衰。
治法：补冲任，益肝肾。
鹿角胶（烊冲）10克 龟版胶（烊冲）10克 熟地12克 山茱萸12克 淫羊藿12克 桑椹子15克 续断12克 杜仲12克 巴戟天12克 何首乌12克 野海棠15克 当归8克，9剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
倍美力片＋安宫黄体酮片人工月经周期疗法，连续3个月。
2002．9．16
无明显不适，舌脉如上。
菟丝子15克 续断12克 鹿角片12克 何首乌20克 巴戟天15克 淫羊藿12克 当归8克 鳖甲15克 桑椹子30克 熟地12克 野海棠20克 旱莲草20克 山茱萸20克，7剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
2002．9．23
末次经期9月22日来潮，经量不多，乳胀，舌脉如上。
治法：和血疏肝调经。
熟地12克 当归8克 川芎6克 白芍10克 续断12克 杜仲12克 鸡血藤20克 路路通10克 香附10克 八月札12克 白蒺藜10克，7剂。
2002．9．28
经行7天未净，量不多，色红，乳痛。舌脉如上。
夏枯草15克 天门冬12克 生地15克 八月札10克 香附6克 白蒺藜10克 龟版胶（烊冲）10克 贯众15克 地榆15克 槐花15克 侧柏10克 水牛角（先入）20克，3剂。
2002．10．1
经水已净，乳仍胀，舌脉如上。
夏枯草15克 浙贝10克 郁金10克 白蒺藜10克 路路通10克 八月札10克 香附10克 山慈菇12克 漏芦12克 鳖甲15克 天门冬15克，5剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
2002．10．22
末次经期10月16日来潮，经量中等，4天净，舌脉如上。
治法：补益肝肾，调理冲任。
菟丝子12克 枸杞子15克 覆盆子15克 续断12克 巴戟天12克 淫羊藿12克 野海棠15克 鸡血藤15克 杜仲12克 桑椹子15克 何首乌12克 当归8克，10剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
2002．11．1
阴道干燥，舌脉如上。
鹿角胶（烊冲）10克 龟版胶（烊冲）10克 菟丝子15克 熟地12克 枸杞子15克 覆盆子15克 桑椹子30克 续断12克 巴戟天12克 杜仲12克 何首乌30克 野海棠15克，10剂。
定坤丹每次1丸，每日1次吞服。
2003．9．8
自觉身体恢复健康，返回上海工作，月经分别于4月10日、6月5日、7月15日、9月4日来潮。因阴道出血，曾于4月25日子宫内膜诊断性刮宫，病理报告为少量子宫内膜呈增生反应。8月28日检测FSH 4.62MIU/ml，LH 4.60MIU/ml，PRL 4.45ng/ml，E2 100pg/ml，T 0.51ng/ml。测B超：子宫58×52×51mm，形态饱满，回声均匀，肌层彩色星点状，内膜厚度12mm，左侧卵巢见44×41×33mm多房性囊肿。阴道干燥现象明显减轻，潮热出汗消失，倦怠，纳可，二便正常。舌脉如上。
中药守11月1日方去野海棠，加淫羊藿12克、当归8克，14剂。