不单治肾虚！千古名方金匮肾气丸的临床使用指南直接拿走。。
写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
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[组成与用法]
干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，
桂枝、附子(炮)各一两
上八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，再服。
[原文]
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味背气丸主之。
——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》
问日：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？
师日：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，医肾气丸主之。
——《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
——《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》
崔氏八味丸:治脚气上入少腹不仁。
——《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
——《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
八味肾气丸，即金匮肾气丸、或崔氏八昧丸。本方证以肾虚作为辨证的总纲。中医所说的肾，包括西医的肾(中医称之内肾)、肾上腺(中医谓“七节之旁必有小心”，是指肾上腺，属命门火)，以及外生殖器(中医称之为外肾，指男性睾丸)。
因此，其具体辨证要点有:
(1) 本方多宜于初期或老年期的疾病。
(2) 极易疲倦，腰和四肢畏寒，四肢麻痹，尿频，口渴。
(3) 腹部和下半身乏力，浮肿，或视力、听力障碍。
（4）或虽有手足冷，但有时常有发热感。口渴，腰痠痛，尿频，夜尿多。
1.内科病
用于糖尿病时，以口渴多尿、疲劳倦息、腰痠腿软、性欲减退，作为投药指征。笔者曾用八味丸加葛根、苍术、薏米，治疗5例成年型糖尿病，其中3例病情得到控制，并能坚持日常工作。
类风湿性关节炎，如有脊柱变形、强直、疼痛者，服八味丸虽不能治愈本病，但进服2~4个月能缓解症状。
用于支气管哮喘时，以遇寒则发、畏寒喜温、腰膝痠软、小便清长，作为投药指征。夏季在本病的缓解期，长期服用，可改善对寒冷的适应性，从面减轻冬季的发作程度。
用于高血压病时，以夜尿多、口渴、手足烦热、下肢乏力、腰疫痛、下肢浮肿，作为投药指征。
用于肾动脉硬化、肾萎缩、慢性肾炎时，以夜尿多、口渴、手足烦热、下肢乏力、腰疫痛、下肢浮肿，作为投药指征。周鸣岐用加减肾气丸(熟地12克，山药、山萸、泽泻、丹皮、肉桂、车前子、淮牛膝各3克，茯苓9克，附子1.5克治疗慢性肾炎6例，临床观察结果浮肿逐渐臧退，尿量增多，尿蛋白消失或减少，肾功能改善，食欲增加，体力增强，血压讲低。治疗过程中未发现有副作用。
用于肾病综合征时，以腰和四肢恶寒、全身浮肿、面色白，作为投药指征。或用于肾病综合征的缓解期，以巩固其疗效。钟梅星等用金匮肾气丸治疗3例肾病综合征，以往曾使用激素等西药治疗，效果不满意，改用本方治疗后，近期疗效显著，水肿消遇，尿蛋白得到控制或消失。
用于尿毒症时，以浮肿、恶寒、纳少、恶心欲吐，作为投药指征。陈宝田曾以此方合生脉散加半夏、竹茹，治疗6例尿毒症，其中5例病情得到明显缓解，1例得到完全缓解。
用于尿崩症时，以恶寒、但大烦渴、“饮一斗，小便一斗”、甚而饮一溲二，作为投药指征。杨达夫等用金匮肾气丸加何首乌、益智仁、桑襮蛸、标斛、玄参加减治愈1例尿崩症，患者女性，19岁，治疗1个月后月经来潮，于此同时，液体出入量维持在1500~2500毫升之间，无任何自觉症状，各项检查均已正常，痊愈出院。
用于慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎时，以无明显的膀胱刺激症状，但有残尿感、腰疲腿软、倦怠嗜卧、尿中残有红细胞及白细胞，作为投药指征，服此方1`3个月，能改善症状，尿常规、尿培养均有好转。
用于阳萎时，以45~50岁、畏寒、腰腿疫软、脐下软弱无力，夜尿多，作为投药指征。陈宝田曾治愈3例此类阳萎症患者，均用肾气丸合五子衍宗丸加鹿茸与补中益气汤加韭菜子交替服用，共投25~45剂。
用于夜尿症时，患者具有水胖型体质、尿频口渴、反应迟钝、日间有遗尿，服此方有效，或加小茴香。
用于腹水(心性、肾性)时，以蛙状腹、恶寒、舌淡、苔白腻作为投药指征，疗效较好。
2.外科病
用于前列腺炎时，以畏寒、倦急嗜卧、腰疫腿软、脐下软弱无力、排尿困难，作为投药指征。
用于老年性尿路结石时，以无明显的膀胱刺激症状，但有残尿感、腰疫腿软、倦怠嗜卧、尿中残有红细胞及白细胞，作为投药指征。
3.妇科病
用于白带时、以带下清冷，腰膝疫软，作为投药指征。笔者曾治愈多例白带的患者，均投金匮背气丸(汤)，若患久带者加白果。
用于产后尿闭时，以脐下软弱无力、下肢痠软，作为投药指征。笔者曾治愈3例产后尿闭，均以八味丸加益母草30克，投1~3剂。更年期所出现的各种症状，也投八味丸，常获良效。
4.皮肤科病
用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症时，以老年人偏于阳虚体质者，作为投药指征。
用于脚气病时，主要以产后脚气病，具有下腹部软弱无力、四肢麻术感，脚软无力，作为投药指征。
5.五官科病
用于白内障时，以老年性白内障、糖尿病性白内障，为首选，服用1~4个月有效。日本中医诸杂志对此报道颇多。
用于老年慢性青光眼时，以具有疫倦、脐下软弱无力，作为投药指征。
老年性耳鸣、难断，是本方的适应证。
1.济生肾气丸:此方载于《济生方》中，即八昧丸加牛膝、车前子而成(日本人将此方称之为牛车肾气丸)。其消肿之力较肾气丸强。用于肾阳不足、水湿内停、小便不利的慢性肾炎、肾病综合征。
2.十补丸：此方记载于《济生方》中，即八味丸加鹿茸、五味子所成。适宜肾阳虚所致的面色黧黑、足冷足肿、耳鸣耳聋、媵重脚肿、小便不利、媵膝疼痛，凡有上述症候的慢性肾炎、哮喘、阳婆，均可投此方。
3.八味肾气丸合桂枝茯苓丸:此合方常用于前列腺肥大，服1`2个月有效。
4.六味地黄丸:本方为宋代儿科专家钱乙，将八味丸去附子、桂枝而成，载于《小儿药证直诀》，为滋补肾阴的主要方剂，广泛应用于临床。