“久病成医啦,病了这些年我对药品了解不多,但对人还是有研究的。”57岁的江先生(化名)说他选择医生有自己的一套标准。博鳌恒大国际医院的肿瘤内科主任叶刚教授,确实是不可多得的名医。“选择叶刚,我选择的不仅是名医本人,还有博鳌乐城的特许药械政策。”江先生说。“博鳌乐城,通过特许审批政策,不出国门就能享受到国际顶尖医疗资源”,这是病友群里流传的一则消息,当时弥漫大B细胞淋巴瘤的患者江先生,正和其他病友一起交流最新的肿瘤疗法。“比如说我吧,从2017年开始,先后经R-CHOP、自体干细胞移植、R- Hyper-CVAD、R-ICE+伊布替尼、CART、BR、美罗华+来那度胺、帕博丽珠单抗、GemOx等九线治疗后,病情控制不住复发,要么找到新疗法,要么静静等死。”
此次在博鳌恒大国际医院申请首次Polivy®用药的江先生,于3年前即被诊断为非霍奇金淋巴瘤DLBCL,经过了标准的6个疗程R-CHOP后疾病得到了完全缓解,但很快复发,随即进行了积极的自体造血干细胞移植。可不幸的是,此后不到两年江先生再次出现了发热、消瘦、全身淋巴结肿大。
一次失败,可以忽略,九次失败,路在何方?
“不要闻'瘤’色变。”博鳌恒大国际医院的叶刚教授说,“我是美国留学归来的,你这个病,已经有靶向药了,而且是世界首款。其实你是最幸运的患者:第一,如果你提早一两年患病,靶向药还没问世;第二,你来乐城先行区了,目前国内只在这里有药。”
虽然世界首款DLBCL靶向药物——Polatuzumab Vedotin(简称Pola)为患者带来了新选择,但目前该药在国内临床尚不可及,只可在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区先行试用。江先生2020年8月在博鳌恒大国际医院,完善相关检查未见明显治疗禁忌后,接受了Pola联合利妥昔单抗、苯达莫司汀治疗。2周期后复查,病情部分缓解,6周期后复查,病情完全缓解。
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弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种侵袭性淋巴瘤,有部分患者对一线治疗方案耐药或治疗后出现复发进展,此时可选择的治疗方案都十分受限。如何提高复发难治性DLBCL的临床疗效,成为亟待解决的问题。
医学有太多的不确定性,100年前的医术如今已被证明,大多数都是错的。也许我们今天认为对的,过几年没准就被推翻,并且我们当前都不知道错在哪里。但是,这并不阻碍用医学去救人,比如这位江先生,能给病人一丝丝的希望与选择,引导他向前多走半步,就是医学的价值所在。