总咬舌头，痰多！又是一张经典案例，今天拿出来和你分享

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张有趣的医案故事。

关于什么呢？就是没事儿总咬舌头。

记得我小的时候，常听家里的大人说，吃饭的时候咬舌头，说明你馋肉了。

天真的我，一度信以为真。

后来，我开始研习中医，广泛涉猎百家经典，这才知道，馋肉一说完全站不住脚。相反，它可能和所谓痰热有关系。

话说有这么一个老太太，当时是69岁了。什么毛病呢？就是从大概两年前开始，这个人就不知道为什么，总感觉自己的舌头发胀。有一回，大概是舌头发胀后的一两天，她躺下睡觉，即将进入梦乡的时候，忽然就开始不由自主地咬舌头。这一下，当时舌头就破了，流血了，舌头发胀的感觉消失。

这是怎么一回事啊？

起初，老太太没在意。后来，这个情况每2到3个月发生一次。再后来，半个月左右发生一次。

老太太心想，这事儿不对了，得治，不然总这么咬舌头，还不得咬烂了？

于是，在一次舌头发胀之感再度传来的时候，她决定不拖延了，立刻看中医。

看的谁呢？是当代中医临床家褚玄仁前辈。

刻诊，见患者舌色淡，舌体大小正常，舌中心微微绛红，舌苔薄白微黄而腻，脉弦。

当时，医家经过深思熟虑，嘱咐患者服用滚痰丸。每天晚上临睡前服用一次，每次3克。

结果，用药以后一年随访，患者再没有出现过咬舌头的现象。

这是1994年《中医杂志》上的一张医案。这是我近些年看到，以滚痰丸治疗疑难杂症的代表案例之一。

这里头，是怎么回事呢？

首先，我带你认识一下滚痰丸。

滚痰丸，是一张古方子，据说最初刊载于《玉机微义》。它的组成，就是大黄、黄芩、礞石、沉香。你听这个名字就知道，它肯定是和祛痰有关的。没错，这个方子就是用于泄火逐痰，治疗实热老痰之证。患者往往舌苔黄厚，脉滑有力。

那么，这个滚痰丸，为什么能治疗上头医案里的咬舌怪病呢？

很简单。你看这个患者，舌中央颜色红绛，苔微黄腻，这是不是典型的痰热之态啊？脉滑，这也是主痰热的。

舌，为心之苗。患者痰热之邪扰于心，于是她的舌头就自觉发胀。这是被痰热给“憋”的！

痰热扰心，心神不安，再加上痰热郁久引动内风，于是患者的牙齿就不由自主地动、咬舌。

也许你问，为啥咬舌，不咬别处？因为痰热郁于舌。牙齿咬舌这样的物理刺激，可以帮助患者泻热。所以在患者把舌头咬破流血以后，所谓胀感就消失了。

当然了，总这么咬舌头，肯定是不行。最好的办法，是把患者体内的痰热之邪泄出去。只有这样，才能从根本上解决问题。

怎么来治理痰热？我方才说过，滚痰丸是治疗痰热证的。其中的礞石，下气消痰，重镇安神。大黄苦寒，涤荡实热。黄芩苦寒燥湿，协助大黄涤荡热邪。三者配合，痰热之势消解大半。沉香顺气消痰，而且能够凭借其温性来制约大黄和黄芩的寒性。总之，这个滚痰丸，是治疗痰热证的常用方。

就这样，等患者心中痰热被化解了，舌头自然不那么胀了，而且牙齿也不会无意识地去咬舌头。

这个事儿，我不知道我说明白了没有。

由此可见，咬舌头这个事儿，和痰热之邪作祟是有关系的。这个现象在临床上多见。

比如说一些脑梗患者。他们在发病前，就可能存在吃饭爱咬舌头的现象。从现代医学角度看，这个可能就是脑功能在血管病变的基础上受损所致。用中医视角看，可能就是痰热内扰所致。甚至也有医家直接认为，没事儿咬舌头，本身就是脑梗的发作征兆之一。可见，痰热咬舌，真的是不容忽视的问题。

当然了，你不能说，只要爱咬舌头，一定是脑子有病。任何事情都不能一刀切。因此，有类似问题的人，应该积极去检查。我建议，首先排查颞下颌关节紊乱。这个病容易造成咬舌头，而且患者人数不少。

总而言之吧，怪病多以痰论治。希望这篇小小文说，能够帮助你更好地理解中医病因病机。我们学一点，总比不学、不知强得多。

全文完。文老师感谢你的阅读。