杨少山运用冬季膏方调治慢性病验案（心、脑血管疾病篇）
杨少山教授在治疗心、脑血管疾病方面，喜用膏方调治，明确指出，膏方并不
是单纯的补药，而是治疗慢性疾病的一种有效剂型，它包括“却病纠偏”的双重含义
，能促进人体机能的整体调整。笔者有幸随杨师侍诊多年，现择其临证验案，以飨
同道。
1. 椎－基底动脉供血不足伴心肌缺血
患者，男性，71岁，因“反复头晕5年，肢冷伴胸闷3年”于2004年12月21
日初诊。患者5年前因劳累后出现头晕，伴视物旋转，每次发作历时约数秒至数分钟
钟不等，曾经“头颅血管多普勒”提示：椎－基底动脉供血不足；并予尼莫地平、肠
溶阿斯匹林片及川芎嗪针等中西医药物治疗后，症状时轻时重。近3年来多于劳累
后出现胸闷、心悸，伴头晕、肢冷，曾在当地医院查心电图示：ST-T改变，平日
服用“硝酸脂类药物”为主，病情一度稳定，后因反复剧烈头痛，自行停服“硝酸脂
类”药物，而致前症时有反复，曾在当地医院服用温补心阳为主之中药汤剂后，头
晕、胸闷、肢冷症状均加重，遂于今赴杨师处求诊。既往有高血压病史8年，近1
年来血压控制在120－130/70-80mmhg。就诊时自诉：时感头晕、房屋旋转，烘热
心烦，不寐，胸闷、心悸，以劳累后为甚，腰酸、乏力、肢冷，口干，大便不畅，
盗汗，舌红少苔，边有瘀斑、瘀点，脉弦细。证属上实下虚（阴虚肝旺），阴阳不
调，兼夹瘀血阻络。治拟养阴平肝滋肾，佐以活血通络、益气和胃。药用：明天麻
100g，枸杞子300g，钩藤150g，杭白芍150g，炙甘草50g，炒川连30g，炒枣仁
300g，太子参300g，炒冬术100g，茯苓150g，丹参150g，川石斛150g，炒天虫
100g，丝瓜络100g，麦冬100g，熟地各150g，淮山药150g，山萸肉50g丹皮100
g，泽
泻100g，广郁金150g，淮小麦300g，北沙参300g，石菖蒲60g，炒杜仲150g，夜
交藤300g，炒狗脊100g，佛手片100g，绿梅花100g，炒二芽各150g，玫瑰花30g
，制香附100g。壹料。诸药煎浓汁。另：龟板胶250g，阿胶250g，红枣250g，冰
糖500g。收膏。服用1年后，复诊主诉服用膏方后头晕未作，胸闷、心悸明显好
转，腰酸、肢冷、烘热症状基本消失，睡眠改善，二便正常，复查心电图示：心肌
缺血较前改善，予守前方改：生、熟地各200g，炒杜仲300g，炒狗脊150g。按：本案年高，素体肾水亏损，继之肝血亦枯，精亏于下，不能涵阳而亢盛于上，
故见头痛、头晕、烘热、口干、腰酸、乏力、盗汗等阴亏血少肝旺之象；肝主一身
之筋膜，筋膜须肾中阴血濡养，若肾中阴血亏损，水不涵木，肝阳上亢，筋脉失于
濡润滋养，则可见肢冷，故运用温阳之剂肢冷反见加重；瘀血内阻心脉，故见胸闷
，舌边有瘀斑、瘀点。杨师根据标本同治原则，以滋肾水、平肝阳，佐以益气活血
通络之剂治疗本病，取得良效。
2.高脂血症伴颈动脉粥样硬化患者，吕某，男性，46岁，于2000年11月29日初诊。2年前体检发现血甘油三
脂、胆固醇明显增高，同时B超示：颈动脉粥样硬化斑块形成，无高血压病、糖尿
病史，予“阿托伐他丁片、肠溶阿斯匹林片”口服至今，血脂一度降至正常，但后因
肝功能异常，自行停药，血脂再次升高，遂于今赴杨师处求诊。症见：形体肥胖，
面色不华，平日性情急躁易怒；自诉腰酸、口干，夜寐梦扰，大便日行三至五次，
质稀，时呈水样便，以进食油腻食物后为甚，动则汗出，胃纳正常，时感中脘胀满
不适，脉弦滑，苔薄质干红边有齿痕、瘀斑，证属肝肾阴虚，脾虚气滞，痰浊瘀阻。
处以膏方：炒党参150g，茯苓150g，炒冬术150g，炙甘草50g，熟地200g，淮山
药300g，泽泻100g，丹皮100g，姜半夏60g，决明子200g，炒米仁300g，炒扁豆
150g，焦山楂150g，佛手片60g，绿梅花100g，玫瑰花30g，佩兰100g，川朴花
100g，丹参150g，广郁金100g，制香附100g，陈皮60g，生黄芪150g，明天麻
100g，枸杞子300g，钩藤150g，炒杜仲150g，苏梗100g，杭白芍150g，葛根150
g，车前子100g，川楝子100g，另：阿胶250g，龟板胶250g，红枣250g，胡桃肉
250g，冰糖250g，收膏。二诊时诉便溏明显减轻，大便日行一至两次，中脘胀满
不适明显减轻，头晕、腰酸仍明显，脉苔同前，拟前方加：炒天虫100g，丝瓜络
100g，石菖蒲60g，川石斛150g，改：葛根200g，炒杜仲300g，丹参200g，焦山
楂200g，姜半夏30g，陈皮30g。续服一年后复查血脂已降至正常水平，B超示：
颈动脉粥样硬化斑块较前缩小，头晕腰酸明显减轻，大便正常。至今仍坚持每年服
用膏方，病情一直稳定。按：高脂血症临床多表现为本虚标实之证，其“本”多为肝、脾、肾三脏之虚，调养
总以补肾、柔肝、健脾为贵，其中杨师尤为重视健脾，认为高脂血症“病涉五脏，
独重于脾”；而“实”者多为气滞、痰湿、瘀血三者，杨师尤重视气滞，认为脾虚、肝
郁气滞，运行不畅，乃形成痰、瘀，继而导致高脂血症的重要病理基础。因此，治
疗本病主张以补益肝肾、健脾疏肝理气为主，佐以化痰祛浊、活血化瘀通络。
3. 帕金森综合征
王某，男，82岁，大学教授，2003年1月15日初诊。既往有大脑动脉硬化史8年
。1年前出现双手震颤、走路不稳，西医诊断为：帕金森综合征。曾服安坦、美多巴
少效而求诊杨师。症见左手呈搓丸样动作，取放物品困难，面部表情僵滞，情绪易
激动，行走时上身前倾呈前冲状，步履不稳，自诉头晕眼花、腰酸乏力、心烦失眠
、大便干结，舌红少苔，脉弦细，证属肝肾亏损，气血不足、筋脉失养，虚风内动，兼夹痰、瘀阻络，治宜养阴平肝、熄风通络，佐以化痰。杨师曾予中药汤剂调治半年，前症减轻，现予
膏方调治，药用：明天麻100g，枸杞子300g，钩藤150g，杭白芍150g，炙甘草
50g，炒川连30g，炒枣仁300g，太子参300g，炒冬术100g，茯苓150g，丹参150
g，川石斛150g，炒天虫100g，丝瓜络100g，麦冬100g，熟地150g，淮山药150g，
山茱萸60g，丹皮100g，泽泻100g，广郁金100g，淮小麦300g，淮牛膝300g，化
龙骨150g，北沙参150g，石菖蒲60g，炒杜仲150g，夜交藤300g，炒狗脊150g，佛
佛手片60g，绿梅花100g，玫瑰花30g，制香附100g，炒二芽各150g，另：龟板胶250g，阿胶250g，红枣250g，冰糖500g，收膏。1年后复诊诉震颤基本停止，头目清爽，行走时上半身前
顷、步态不稳情况较前明显改善，纳增寐安。前方续服2年后随访至今，震颤消失
，行走时已无前冲状，且步态平稳。
按：本案年高，肝肾精血亏损，木挟火势，肝风内煽。病先肾水亏损，继之肝血亦
枯，精亏于下，不能涵阳，气血失衡。肝主一身之筋膜，筋膜须阴血濡养，肝风内
动，筋脉失养，随风而动则震颤不己。故用天麻、钩藤、龙骨、黄连、丹皮平肝潜
阳、泻肝火，配合枸杞子、川石斛、龟板胶、杭白芍、麦冬、熟地、北沙参、山茱
萸滋养肝肾，以达滋水涵木而熄风之效；四君子汤益气健脾助运，配佛手片、绿梅
花、玫瑰花、制香附等芳香清淡平和之剂疏肝理气以和胃，共达“清养”脾胃之旨；
丹参、炒天虫、丝瓜络、石菖蒲、广郁金活血化痰、通络开窍；酸枣仁、淮小麦、
龙骨养心安神。全方从本而治，兼顾标证，缓图收功，值得效仿。
4.阿尔茨海默病
患者，男性，79岁，原系部队文书干部，于2003年12月27日初诊。2年前始出
现耳鸣重听，表情呆滞，反应迟钝，在某医院神经内科被诊断为“阿尔茨海默症”。
症见：形瘦神呆，双目少神，沉默少语，情绪易烦躁，筋惕肉润，步履迟缓，两颧
潮红，手足心热，头晕眼花，腰膝酸软，耳鸣，失眠，口干，大便正常，脉弦细，
苔薄中腻黄质红，杨师曾予中药汤剂调治半年，前症减轻，现予膏方调治。证属肾
阴不足，阳亢于上，阴伤火炽，炼液成痰成瘀，阻滞经络，治拟养阴滋肾、化痰通
络。药用：明天麻100g，枸杞子300g，钩藤150g，杭白芍150g，炙甘草50g，太
子参300g，麦冬100g，五味子60g，炒川连30g，炒枣仁300g，炒冬术100g，茯
苓150g，熟地150g，淮山药150g，山茱萸60g，丹皮100g,泽泻60g，川石斛15g
，广郁金100g，炒竹茹100g，浙贝150g，丹参150g，炒杜仲150g，炒狗脊150g
，石菖蒲60g，炒天虫150g，丝瓜络150g，炙鳖甲150g，佛手片60g，绿梅花100
g，炒二芽各150g，玫瑰花30g，制香附100g，川朴花100g，另：阿胶250g，龟板
胶250g，红枣250g，冰糖500g，收膏。1年后复诊，患者诉睡眠稍有好转，守前
方续服2年，现情绪烦躁、筋惕肉润、两颧潮红、手足心热症状已除，睡眠正常，
且生活基本能自理，并能胜任简单家务，同时反应较前灵敏。
按：杨师指出本病病位主要在肝、肾，基本病机为肾阴亏虚，肝阳上亢化风，风
痰流窜，上窜瘀阻脑络，致脑乏清阳之助，津液之濡，精髓之奉养，痰瘀浊气杂于
脑髓，脑之清窍不清，元神失聪，则灵机记忆皆失，而出现表情呆滞，反应迟钝，
遇事善忘，双目少神，沉默少语等痴呆表现。正如张锡纯所云“老年人**虚衰，气血
不足，以致阳化风动，气血上逆，挟痰挟瘀，直冲犯脑，蒙蔽清窍，元神失聪，而
灵机记忆皆失”。杨师临证根据标本同治原则，以滋肾水、熄肝风、平肝阳，佐以化
痰、通络之剂治疗本病，疗效显著。