解读老师经行头痛验案 -- 马氏妇科

初诊：2013年1月24日。蔡某，26岁。近一年来经行伴头痛，平素月经规则，Lmp2013.1.1。现经期将近，乳房微胀，性躁，便软。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：经行头痛（肝阳上亢型）

治法：平肝潜阳，柔肝止痛。

方药：白芍15g  钩藤（后入）15g  白蒺藜10g  珍珠母（先煎）20g  菊花10g  僵蚕10g  蔓荆子10g  地龙10g  茺蔚子10g，7剂。

二诊：2013年1月31日。Lmp2013.1.26，量不多，今净，头痛除。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

按语：经行头痛属西医学经前期紧张综合征范畴。该患素性急躁易怒，肝阳偏亢，经行血泄，阴血虚则肝阳益亢，风阳上扰清窍，循肝胆经脉上冲头部，留滞于头部少阳经脉，使经络痹阻不痛，故偏侧头痛。经前冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉气血郁满，肝脉挟乳，阳亢肝郁，乳络不畅，故经前乳胀；肝木克脾，脾失运化，故大便软。舌淡红，苔薄白，脉弦细均为肝阳上亢之征。故本案老师以平肝潜阳，柔肝止痛立法，在方中投以较多清肝平肝、熄风止痉良药，7剂即取效。

方中白芍为“养肝之圣药”，能敛阴柔肝，缓急止痛。茺蔚子清肝明目；菊花疏风清热平肝，《本草经百种录》认为其“于头目风火之疾，尤宜焉”；珍珠母清肝平肝，老师常用其治疗妇科情志怫怒、肝火偏旺之疾；钩藤清热平肝，熄风止痉，《全国中草药汇编》明确指出其能治神经性头痛。蔓荆子疏散风热，清利头目，擅治风热或肝火引起的头痛。白蒺藜祛风平肝，常用于肝阳眩晕头痛。僵蚕熄风解痉，地龙平肝熄风止痉，《本草纲目》谓二者主“头风”， 对于肝经头痛常取效。