长期独处大脑容易出问题 专家建议早做“精神体检”

本报记者 戴虹红 通讯员 方序 童小仙

因为长时间独处，温文尔雅的教授变得邋遢不堪，反应迟钝；长期卧床后，妻子莫名对着相伴一生的丈夫破口大骂……

独居不仅会带来生活上的不便，还有可能产生抑郁、焦虑，甚至痴呆等疾病。对此，记者采访了浙江大学医学院附属第二医院精神科主任林铮。通过解析诊治中遇到的两个较为典型的病例，林铮给出相应建议。

爱干净的老教授成了“怪人”

在亲友和邻居眼中，70多岁的厉教授气质儒雅，说话谦谦有礼。即便老伴去世多年，子女都在国外，他也能把生活过得有滋有味。

然而去年新冠肺炎疫情之后，社区工作人员发现厉教授有点不对劲：上门投送工作传单时不肯开门，隔着门喊工作人员把传单放门口；物业费、水电费迟迟不交，打电话给他都掐断不接；邻居说，难得见他出趟门，发现他人很消瘦，衣服脏兮兮，头发乱蓬蓬的。

因为联系不上厉教授的子女，社区工作人员把他带到了浙大二院林铮门诊处。检查显示，厉教授反应明显迟钝，认知功能下降。经精神检查和心理评估，林铮作出初步判断，厉教授可能得了早期老年痴呆症。

“几个月前还好好的，怎么突然就病了？”陪同的社区工作人员询问。

“其实患者之前已有一些征兆，只不过隐匿得比较深。”林铮简短的解释揭开了答案。

随后，社区工作人员联系上了厉教授的子女，向他们讲述了医生的诊断以及建议。子女们很着急，可暂时还无法回国。“医生建议，你们多和父亲聊聊天、回忆过去，可以带动他脑力活动。”社区工作人员说。

经过5-6个月的药物治疗和康复训练，上个月厉教授复诊时，林铮明显感觉到他的变化。

“儿子、女儿现在每天都会和我视频对话。”这次，厉教授能完整讲述一件事情，脸上也有了笑容。陪同的社区工作人员说，老人现在重拾之前的兴趣爱好，会玩扑克牌，打电脑游戏，也会主动下楼与人聊天。

她冲丈夫喊“你有小三”

两个月多前，因为摔了一跤导致小腿骨折，78岁的沈大妈不得不卧床休养。老伴邱大伯把她捧在手心，照顾得无微不至。

一个月后，沈大妈能下床小范围活动了。于是，她坐着轮椅，开始在屋子里“巡视”，时不时地指点老伴“花该浇了”“这衣服不能这么洗”“你烧的菜怎么变咸了”……老伴都一一耐心解释，并幽默地表示会“积极改正”。

最近这段时间，沈大妈的身体大有好转。为此，邱大伯不再让邻居带菜，而是自己外出购买。有时路上遇到邻居，大家都会关心两人的情况，询问是否需要帮助。

但令邱大伯没想到的是，一次他买菜回到家，刚一进门就听沈大妈破口大骂：“你和谁聊得那么开心？是不是觉得我拖累你了？你就等着我生病，好出去找'小三’吧？”从那天开始，这样的辱骂就不曾断过。

发展到后来，每当沈大妈找不到自己的东西，第一反应就是怀疑邱大伯，“是不是你把东西偷出去给'相好’的了？”“你在外面不只有一个吧？”

天天如此，邱大伯再好的脾气也受不了，“以前她说话很温柔，性格也很开朗，我们结婚这么多年，几乎都没吵过架，现在怎么变得这么尖酸刻薄？”

忍无可忍的邱大伯，猜测老伴可能是心理出现问题。于是，他找到林铮寻求帮助。

听完邱大伯的叙述，林铮认为，沈大妈可能是因为长时间与外界隔离后产生猜忌心理。

“这样的情况要引起重视，最好到医院来做个心理测试，还要做脑部磁共振。”根据多年的临床经验，林铮初步判断沈大妈得了抑郁症。

个人应有“脑计划”

“有些看似是小问题，却能直接影响老年人心理健康。”林铮说，这些年他遇到过许多精神方面出问题的高龄、失能老人。这些老人往往由于长时间独处、卧床，客观上减少与社会接触的机会，从开始的信息闭塞到胡思乱想，再到自卑、自闭，觉得自己对社会失去了价值，无用感、无助感逐渐成为主导情绪。而这些变化与性格内向或外向并没有直接关系，有时反而是性格外向的人因落差大，更容易出现问题。

分析原因，还是因为这部分老年人发生了脑功能衰退，加上缺少陪伴和关爱，最终导致抑郁、焦虑、老年痴呆等病症的出现。林铮表示，受传统观念影响，老年人对高血压、糖尿病、心血管病等生物性疾病往往比较重视，但对精神心理疾病却很忌讳。其实，我国有关部门已经对这一方面有了计划和安排。科技部、教育部、卫健委等组织的“中国脑计划”已经启动，中国成为继美国、欧盟和日本之后，第四个推出脑科学研究计划的国家。这一计划其中一个研究方向就是“探索大脑秘密、攻克大脑疾病”。

“对于个人而言，也应该有个'脑计划’。”林铮说，可以给自己做一份“精神体检”。具体来说，可到医院做精神状态和认知功能的评估，将测量数据留存下来作为参照，当出现异常情况时，进行前后对比，可以较为快速准确地判断出是否有抑郁症、焦虑症、老年痴呆等精神疾病的早期证据，实现早诊断、早治疗、早康复。

作者：戴虹红

来源： 浙江老年报