中药中毒与解救:白花蛇

2008-12-09

(Bungarus Parvus)

【别名】蕲蛇、百步蛇、盘蛇、棋盘蛇、五步蛇、龙蛇、尖吻蝮。

【功效】祛风通络，定惊攻毒。

【不良反应机制】白花蛇主要含有使血液失凝的成分，使体内广泛出血，五步蛇毒具有凝血酶样作用，能使血液先凝固，而后纤维蛋白原耗竭，造成出血难止。溶血可引起高血钾，导致急性心衰。严重中毒的病人与组胺休克相似，可迅速出现血压下降，导致呼吸和心跳停止而死亡。

【不良反应】中毒：如被蛇咬伤时，可出现痒感和麻木感、局部知觉减退或消失、无红肿、出血少量；全身症状表现为头晕、耳鸣、枕部疼痛、全身不适，且于1～5小时后全身症状逐渐明显，肢体咬伤者在腹股沟或腋窝处可触及肿痛的淋巴结；同时肌肉无力、眼睑下垂、视物模糊、眼球固定、瞳孔散大、腱反射消失、全身处于瘫痪状态、语言不清、吞咽困难、呼吸变慢及变浅、口唇发绀、血压升高，最后死于呼吸麻痹或循环衰竭。

【治疗与解救】

咬伤治疗：

(1)被蛇咬伤后，立即用止血带或橡胶皮带结扎近端肢体，以阻止毒液吸收。

(2)冲洗伤口：立即用冷开水或生理盐水冲洗，也可用双氧水或O．1％高锰酸钾溶液冲洗。

(3)扩创排毒：用消毒手术刀按牙痕的方向纵行切开，再在上方作一横切口，用吸引器或拔火罐，以助毒液排出，然后把患肢浸泡在2％冷盐水中，手挤压20～30分钟，利于毒液引流。

(4)用广州蛇药对银环蛇咬伤有效。首次剂量20g，以后每次10g，3～6次／日，一般用药2～3日；湛江蛇药，每次5g，温开水送服，3～4次／日。

内服中毒治疗：

(1)催吐：用1：5000的高锰酸钾液洗胃，服硫酸钠导泻。静脉给予10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水，促进毒物排出，防止急性肾衰发生。

(2)休克治疗：应用右旋糖酐扩溶，必要时应用多巴胺、阿拉明，也可肾上腺素升压。纠正酸中毒呼吸麻痹时，立即用气管插管，应用呼吸器等。

(3)中药治疗：

1)绿豆15g，甘草30g，水煎，当茶饮。

2)雄黄9g，吴茱萸12g，川贝母12g，威灵仙12g，五灵脂12g，白芷9g，细辛2．5g，共研细末，每次服9g，每日3次，服时加黄酒30～60ml。

3)茯苓15g，半边莲9g，野菊花15g，甘草9g，水煎服。