【曙光·科普】全国爱耳日 | 得了​中耳炎怎么办？治疗用药有讲究

瞿先生今年42岁，前不久来到曙光医院耳鼻喉科向医生诉苦，“医生，我的耳朵这段时间总是会流脓水，又痛又痒！我也到别的地方看过，那儿的医生让我用药洗耳朵，我也都照办了，但效果还是不太好，实在是太难受了！”

恰好，今天是全国爱耳日，让我们来一起了解一下一个耳鼻喉科最常见的临床症状之一——耳朵流脓。您可千万不要小看了耳朵流脓！许多患者就因为这看似“少见”的“小事”被弄得苦不堪言。

耳朵流脓的原因很多，常见的有外耳道炎、外耳道疖、中耳炎等。新发者多为急性，反复发作者多为慢性。如果耳流脓伴有听力下降，经医生检查发现鼓膜穿孔，那么肯定是遇到了“中耳炎”。鼓膜穿孔听起来好像非常严重，但实际上，只要及时积极规范治疗，急性中耳炎穿孔的鼓膜大部分都可以自行愈合，很少留下明显的后遗症。可是，如果治疗不彻底，不仅鼓膜穿孔无法愈合，穿孔引起的听力下降和反复感染流脓还会给病人带来无尽的烦恼。

如何治疗这样的耳朵流脓呢？在中耳炎导致鼓膜穿孔的规范化治疗中，洗耳和滴耳液的应用是非常重要的内容。可临床上却有个有趣的现象：同样的洗耳、滴耳药物，在不同人或同一个人不同阶段，效果却可能天差地别！这是为什么的？难道完全是病情的因素吗？

事实并非如此。包括瞿先生在内，不少前来就诊的患者表示，医生告知他们用3%双氧水洗耳，一日3次；洗耳后再用抗生素滴耳液滴耳，一日3次。理论上这都没错，但实践表明，双氧水洗耳大有讲究！

3%的双氧水确实有杀菌、消毒和清洗脓液的作用。但中耳炎产生的脓液有时候很粘稠，容易沉积在鼓室和外耳道，混杂有耵聍的话，更易于阻塞外耳道，使得抗感染药物难以进入中耳发挥治疗作用。

所以，不少医生在看病的时候，会清除外耳道分泌物和脓液等，为良好的治疗创造条件。但如果患者存在外耳道狭窄、分泌物粘附紧密且位置较深的情形，清理起来就非常困难。

操作要点其实很简单！诊疗过程中，医生应仔细帮患者清理和清洁外耳道，耐心细致地告诉他用药的方法和注意事项——用药时患耳朝上；3%双氧水洗耳时要充满外耳道，以便清除漂浮在上的脓液和污物。需要注意的是，3%双氧水遇到脓液和异常分泌物会产生泡沫，泡沫中就有脓液和异常分泌物，所以，如果洗耳后发现有泡沫流出，说明清理不够彻底，需要等残余双氧水流出后，再滴入清洁双氧水，连续反复多次双氧水清洗直到泡沫不再产生，清理才算彻底。这时候，药液才能顺利进入中耳发挥抗感染作用。抗生素滴耳液3-5滴，用前事先空干双氧水；保持患耳朝上5-10分钟即可。

最后提醒大家，千万不要别把“耳朵流脓水”不当回事，如果发现类似症状，或者医生开药，规范操作后效果还是不好，就应该及时前往医院再请医生诊断，早就医、早诊断、早治疗才是上上之策。