马钱子,从大量到不敢用,这位中医经历了什么?
在多年的临床用药过程中,也曾发生过几次意想不到的药物中毒事件,至今回想起来还后怕不已。而且巧得很,这几次中毒都是马钱子惹的祸。
众所周知,马钱子的确是一味不可多得的好药,他可以治疗风湿、类风湿,麻木瘫痪,跌打损伤和各种痛症、重症肌无力以及恶性肿瘤。外用还可以治疗痔疮。用量小,价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病,都取得了很好的疗效。但我们不应该报喜不报忧,只注重它的优点而忘却它致命的副作用。马钱子和川草乌等毒性药物一样,只用药典教科书规范的剂量,很难取得良效 。但一旦加大剂量,效果有了,毒副作用也就显著增加,致死人命的报道屡见不鲜。而且一旦出了医疗事故,更是遗憾终生。
学医初期,年轻气盛,大有不撞南墙不回头之势。只要书上杂志上敢用的剂量,我就敢去应用。像独活60克,细辛30克,半夏60克,穿山龙100克,王不留行100克,麻黄60克,夏枯草100克,生牡蛎100克,天南星30克,白花蛇舌草100克,金银花200克,疗效确实成倍增加。而且独活、麻黄、细辛、半夏、马钱子都在自己身上试验过。当时也没有发现什么太大的副作用,但后来应用马钱子出了事故,像麻黄呀细辛呀川草乌呀这类书上明言有毒之品,就不敢再大剂量应用了。从此后胆子就越来越小了。每次处方都斟酌再三。
当年同学传给我龙马定痛丹的配方,我见其简单,剂量小,治疗病种多,便开始配制使用,治疗了多例风湿、类风湿、肩周炎、中风后遗症,疗效很高。我父亲朋友的妻子王氏,多月来右腿膝关节疼痛难忍,不红不肿,医院诊断为关节炎,骨刺。常服消炎痛和骨刺片,近来乏效。于是给予龙马定痛丹原方原剂量,一次一包,一日两次,治疗月余后基本上痊愈。病人把剩余的药给了自己的侄子,她侄子也是一位老风湿病患者,常年服药,一般药物剂量对他不起作用。于是他自作主张,加倍服之。加了一倍的量,而且每日又服三次。结果可想而知,出问题了。中午吃完两包后,感觉头痛、头晕、舌头麻,口麻,肢体感觉抽动,总感觉有虫子在身上爬。于是喊我来治疗,我那时也不知道用巴比妥类和安定类来解马钱子毒。能想到的方法都用了,洗胃,喝绿豆甘草水,静脉推注高糖,输液能量合剂,所幸马钱子量还是小,不久就缓解了。但我却汗透衣衫,心如击鼓,两腿发软。
一位老年妇女,也是老风湿患者。听说我治疗的不错,故来求药。我还是老方老药,老调重弹。老人还挺听话,按我的吩咐去服药,吃过一会就有了反应,头晕,心慌气短,胸闷, 面色苍白,冷汗淋漓。家人急忙送往医院,诊断为风湿性心脏病,心律失常,室性早搏。经过一番抢救,总算脱离了危险。这个病人怨我当时没有问明白身体状况,也没有仔细检查。好在那时农村人实在,没有计较,如果放在城市里,就麻烦了。反正那几天 我是惶惶不可终日,直到通知没有危险了,才长长松了一口气。
后来又出了一次药物中毒事件,但说起来很可笑。我父亲邻居患了痔疮,父亲给了他两瓶子(每瓶100毫升)马钱子酒外用。这位邻居可以说是一位酒鬼,白酒是顿顿不离,每天都醉醺醺的。同时也是半个厨师,菜做的不错,很有味道。一天,他去河里网了一些鱼回来,炖好了之后,喊了几个酒友准备美美地喝上一顿,但酒却没有了,于是打发老婆去买酒。等待期间看见了窗台上的药酒,大伙逗他你喝了得了,喝酒的人不怕毒,这家伙真来了唬劲了,100毫升的马钱子酒,一口喝掉了大半,那马钱子酒是又苦又酸又涩,他为了逞能也喝了。喝完吹了不到五分钟,就一头栽倒在地,四肢抽搐,酒友们七手八脚的赶快送去了卫生院,卫生院一番折腾,总算命大,抢救了过来。我那马钱子酒100毫升里面配30克马钱子,很毒的!从此这件事被当成了笑谈,但对我的触动是很大的。
从此后,用药的胆子是越来越小,最后干脆不用马钱子内服了,直到今天也只是外用时才用些马钱子,内服从此无缘了。
我写此篇文章并非提倡大家都不要用毒性大的中药,中药的产地,中药的炮制以及病人的体质与药物副作用都有直接关系,应用时一定要思虑再三,慎之又慎。真要出上一次医疗大事故,那将终身遗憾。
古代炼丹道场设坛八步法
古代炼丹家的炼丹场合设备,大致有作屋,立坛、安炉、置鼎、蒸馏、研磨、升华,泥法八个环节。曹元字先生对方面曾作过比较详尽的介绍,故此只描写出简略要点,以示其大意。
一、作屋
作屋是炼丹设备中的初步工序。炼丹家所说的'屋',就是现代搞化学实验的实验室。在炼丹时有许多条件,都 要 一 一 遵守,才不会产生差错。炼丹时最忌讳的是烦嚣、污秽,所以,炼丹场所必须清静无人。这在《抱朴子·金丹篇》及《黄帝九鼎神丹歌诀》都有极详细的说明。杭州的葛岭,广东的罗浮。四川彭县的葛仙山、丹景山,合川的铜梁洞(唐间丘道士 炼丹处)等处,都有古代的炼丹遗址,并且都一直保留到现在。
二、立坛
炼丹家炼丹时,是要用坛的,炉则安在坛上,所以坛地是炼丹时不可缺少的一项措施。坛的构造也有一定法度。在《大洞炼真宝经九还金丹要诀》及《感气十六转金丹》、《丹房须知》、《葛仙翁火龙经》等书上。都有不同程度的记载。
丹室设坛
三、安炉
炉是承纳鼎的工具,也就是灶。有的书上,有时称做丹灶或丹炉。《丹房须知》说;'鼎若无炉如人之无宅何以安居。'可见这是重要炼丹工具之一。在《金丹大要》、《太清石壁记》、《黄帝九转神丹经诀》,《稚川真人校正术》、《金华冲碧龙虎丹经》、《感气十六转金丹≥等书上。都有详细的记载,并且都各附有简略图形。
炉是炉,鼎是鼎
四、置鼎
鼎和匮都是一种东西。有的书上称鼎,有的书上则称匮。以现代化学的术语来说。鼎,匮都是反应室。后世把“金匮”解释为存放古代帝王圣训和实录的地方,其实是误解。金匮是道家炼丹的反应釜,比喻精华熔炼为一体。炼丹时所用的材料都不一致,金、银、铜,铁、瓷都可用作鼎的材料。在《玉洞大神丹砂要诀》、《金华冲碧龙虎丹经秘旨》,《金丹大要》、《九转灵砂大丹》、《庚道集》、《铅汞甲庚至宝集成》等书中,都有很细致的图和说明。
五、蒸馏
炼丹术中的蒸馏器,是专门用来蒸馏水银的干馏器。或者由一些化合反应以取水银的一种工具。在《玉洞大神丹砂要诀》、《太上卫灵神化九转丹砂法》、《金华冲睿龙虎丹经要旨》、《修炼大丹要旨》,《胡广丹药秘诀》、宋应星《天工开物 》、《丹房须知》等书上,都载有这种工具和炼法。
六、研磨
研磨在炼丹术中有两个作用:
一个是使药物细碎,俾将来混合时每颗粒子多些接触机会,而易起化学变化;
另一个作用是在研磨中就使药物得到化合,如硫及水银的研磨,而成青砂头( 即粗制硫化汞),就是这个道理。炼灵砂就是先制成青砂头。然后再用升华法,把青砂头变成红色的硫化汞。这一措施是每一炼丹工作者都熟悉的事。在《证类本草》,《丹房须知》等书中,叙述的方法都很详细。
七、升华
升华一名飞或飞升,是炼丹工作者都熟知的一种方法。凡能因热而升华或飞散的方法。炼丹家都把它叫做不伏。绝大多数的丹,都是用升华炼成的。在前面所说的许多鼎、匮中,都带有升华的作用。《太清有壁记》中的太乙硫黄丹。太乙雄黄丹,太乙小还丹等例子,就是升华法的示范。
八、泥法
泥法有两种用途∶
一种是涂泥于接合处,使其不泄气;
一种是热的绝缘体或使温度不急骤。
如太乙小还丹中的黄土纸筋泥,便可两用。又如轻粉法的灶灰盐水泥,粉霜法的盐土泥。都是用来接缝的。除这种作用外,有时泥也参加化学反应。
泥中最负盛名的,是六一泥。这在《抱朴子内篇》中就有了记载,是用戎盐、卤碱、矾石、牡蛎、赤石脂、滑石、胡粉等物配成的,以六加一故名六一,但它也有很多不同的方法。