阿奇霉素是临床上常用的抗生素，但是有很多需要注意的应用禁忌。如果不规范用药，很有可能导致严重的后果，甚至死亡！

12岁的童童在父母的带领下，去了一家路边的小诊所治疗中耳炎。诊所医生给童童开了5天剂量的阿奇霉素，服药三四天之后，童童出现了严重的症状，先是恶心、呕吐，接着心跳加速、头晕。

童童的父母赶紧把童童送到了医院，在急诊室，童童由于出现了多型性心室性心律不整，最终抢救无效死亡。

了解了童童的情况之后，医生表示，本身大多数人治疗中耳炎服用阿奇霉素是没有问题的，但是童童患有先天性心脏疾病，阿奇霉素又具有延长QT间期的副作用，最终导致了恶性的结果。

阿奇霉素有哪些作用和用途？

阿奇霉素在儿科治疗中应用比较广泛，是常用的广谱抗生素。

阿奇霉素的主要作用，在于浓度低时可以抑制细菌的生长，浓度高时可以杀灭细菌，是常见的革兰氏阳性球菌、阴性球菌以及肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌的“敌人”。

而且，阿奇霉素的稳定性较好，对于组织的渗透性较强，适应证包括敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。

正确服用阿奇霉素，需要注意以下4点

所谓“是药三分毒”，近年来发生过许多因不规范使用阿奇霉素致死的案例，尽管阿奇霉素有很多优点，我们在使用的时候，还是要注意。

1.剂量

阿奇霉素的使用剂量要严格按照说明书，一般来说，每天口服一次，口服给药的用药疗程一般是3天，停药之后，血液中的药物浓度不会马上消失，还可以维持4天左右。

但并不是所有的情况都是吃3天停4天，怎么吃一定要咨询医生。此外，静脉滴注的浓度不得高于2mg/ml，滴注时间不能少于60分钟。

2.服用时间

国产阿奇霉素口服给药一般在饭前1小时或饭后2小时服用，可以减少食物的影响，以免降低药效。阿奇霉素片和干混悬剂可以和食物同服，不会影响药效。

3.禁忌人群

（1）对阿奇霉素、红霉素或其他大环内脂类或酮内酯类药物过敏者禁用；

（2）QT间期延长患者禁用；

（3）肝功能不全者禁用；

（4）重症肌无力的患者慎用；

（5）服用阿奇霉素后出现黄疸者慎用；

（6）哺乳期妇女10天内暂停哺乳。

4.不能同服的药

阿奇霉素+地高辛：地高辛中毒；

阿奇霉素+辛伐他汀：肝坏死；

阿奇霉素+麦角类衍生物：急性麦角中毒；

阿奇霉素+华法林：增加出血风险；

阿奇霉素+匹莫齐特：增加发生心脏毒性的几率；

阿奇霉素+那非那韦：使阿奇霉素浓度升高；

阿奇霉素+复方甘草片：严重心律失常；

阿奇霉素+多潘立酮：增加QT间期延长风险；

阿奇霉素+特非那定：使特非那定浓度升高；

阿奇霉素+环孢素：增加阿奇霉素的血药浓度；

阿奇霉素+海索比妥：使海索比妥浓度升高；

阿奇霉素+苯妥英：使苯妥英浓度升高；

此外，阿奇霉素不能与其他静脉内输注物、添加剂配伍，也不能同时在同一条静脉通道中滴注。

阿奇霉素的常见不良反应，主要有胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻；肝毒性：腹痛、肝区肿大、黄疸等；心脏毒性：心跳加快、心律失常、QT间期延长、晕厥，甚至猝死；耳毒性：耳鸣、听力下降、耳聋。

有时候，药物的副作用是无可避免的，但是我们可以尽量减少副作用的发生几率或者减轻副作用的程度。

比如在用药之前，要严格遵照使用说明书或者医嘱，不要擅自减少或增加剂量，更不要自作主张地停药，或者随意与其他药物配伍使用。

在用药的过程中，一定要密切关注身体的变化，如果出现严重的副作用，应及时寻求医生的帮助，调整剂量或者治疗方案，以免造成更严重的后果。

最后，还要注意，一定不能滥用阿奇霉素。一般来说，只有细菌感染时才使用阿奇霉素等抗生素，普通的病毒感染不需要使用。

参考资料：

[1]《阿奇霉素跟它一起吃会致命？原来阿奇霉素不是人人都能吃》.知乎科普中国.2019-12-21

[2]《男童服用阿奇霉素后死亡，这12种混搭风险了解一下！》.医学界儿科频道.2021-03-09

[3]《阿奇霉素的用法，一文全说清》.华医网.2019-03-08