视神经管骨折（optic canal fracture）是头面部外伤后视神经受损导致失明或者视力下降的主要原因之一。视神经管位于中颅窝底，位置较深，四周毗邻结构复杂。视神经分为颅内段、视神经管段、眶内段及眼内段，其中视神经管段包围视神经的脑膜与骨膜紧密相连，故视神经管段固定于骨管内，最易受到损伤。临床上早期准确诊断视神经管骨折有利于指导临床治疗,避免失明等严重后果。
视神经管骨折的直接征象为管壁的骨质连续性中断、移位和/或粉碎。间接征象为蝶窦或筛窦内的积液（积血）、积气。可同时伴有筛窦、蝶窦及眼眶壁的骨折，眶内积液及积气。引起视神经损伤可表现为视神经水肿、增粗、断裂、粗细不规则或者萎缩。
1. X线片 传统X线视神经孔位摄片可以显示视神经管骨折的情况,因受摆放体位及摄片条件的影响，成像质量难以保证，故现在已不作为临床首选影像检查方式。2. CT表现 高分辨率CT骨算法扫描对视神经管骨折具有明确的诊断意义，可以直接观察视神经管骨折时骨壁情况及与视神经关系，视神经管有无变形，以及相邻颅底结构。视神 经管四壁中,内壁最长但最薄，因此内侧壁骨折的发生率最高。CT诊断对视神经损伤没有明 显优势，软组织窗下观察可以发现视神经增粗、扭曲是最常见的征象。有明确的视神经管骨折或者变形可以间接提示视神经损伤。3. MRI表现 MRI扫描对于诊断视神经管骨折不具有优势,但对视神经的观察较CT 清楚。
CT平扫：左侧视神经管内、外侧壁骨折、骨片移位,视神经管变形、狭窄，视神经卡压、边缘不清，同时伴有左侧筛窦 纸板、蝶骨翼骨折，眶脂体疝出，筛窦及蝶窦积血。
【诊断思路及诊断要点】
视神经管骨折的诊断首选CT检查，结合多平面重建技术及容积重建观察,视神经受损应当及时、尽早进行MRI检査。诊断要点：①明确的外伤史；②视力严重下降、失明；③CT直接显示视神经管骨壁连续性中断、移位；④MRI显示视神经水肿、变粗、断裂、粗细不规则，甚至萎缩。
