吃降压药5年，竟然胸痛2小时后死亡？他的悲剧值得所有高血压患者警惕！
36岁的李先生患高血压5年了，前几天起床时突然感觉心慌，呼吸困难，出现撕裂样的胸痛。家人赶紧拨打了120，送至当地医院诊治，医生奋力抢救，但很遗憾没有成功挽救李先生的性命。
首都医科大学附属北京安贞医院 急危重症中心 覃秀川
李先生的案例非常令人惋惜，但确是对所有高血压患者的一个警示！因为导致这类悲剧发生的原因，和高血压患者的一个错误行为有很大关系。
胸痛2小时死亡的原因是它！
原来，导致李先生猝死的原因是高血压控制不佳，造成了主动脉夹层。主动脉是从心脏发出的最粗的大血管，向身体各大器官供血的血管都从主动脉发出。发生主动脉夹层的主要原因一般和高血压有关，另外，动脉硬化、马凡氏综合征、妊娠、先天性心血管病等也有可能导致主动脉夹层。
主动脉夹层起病凶险，死亡率极高，如果没有得到及时抢救，主动脉夹层分为A型和B型。急性A型主动脉夹层，发病后死亡率为1-2%/hr，一般发病前48小时死亡50%，发病72小时死亡70%，1周之内死亡90%。B型主动脉夹层急性期（2周内）死亡30%。（有1/4的主动脉夹层患者会在24小时内死亡；1/2的患者会在1周内死亡；3/4的人会在1个月死亡；90%的人会在1年内死亡。）
首都医科大学附属北京安贞医院 急危重症中心 覃秀川
高血压患者血管内长期压力高，会损伤主动脉内膜和中层，在高压血流冲击下内膜出现破口，引起主动脉夹层。高血压患者患主动脉夹层的主要原因还是因为高血压对主动脉壁的损伤。主动脉夹层会引起胸部撕裂样的疼痛，而且这个撕裂痛会持续恶化，若血流冲破主动脉壁，就可能危及生命。
李先生因为工作性质，经常喝酒应酬，熬夜也是常有的事，30岁就诊断出了高血压。但是李先生觉得天天吃药对身体伤害太大了，坚持吃药了一段时间后，就不规律用药了，只有血压高了才吃药，甚至很久都想不起来吃药，不进行高血压规范的治疗，才引发了这次悲剧。
有效管理血压，避免发生主动脉夹层危机！
大部分主动脉夹层病人都有高血压病史，而且高血压控制不佳。另外，很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压，或者知道有高血压但没有规律服药控制，导致发病时血压特别高。
研究显示，80%的主动脉夹层患者有高血压病史。避免发生主动脉夹层，必须要有效管理血压。降压治疗包括生活方式干预和药物治疗。
对于血压在140-159/90-99mmHg，没有心血管病、慢性肾病、糖尿病、高血压引起的靶器官损害的低或中危患者，单纯生活方式调整控制血压的观察期限3-6个月，对于生活方式调整无效者，应当及时启动药物降压治疗。
当血压≥160/100 mmHg时，除了生活方式干预外，同时需要立即进行降压药物治疗。
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防治高血压，限盐是关键！
众所周知，高盐饮食是高血压的重要致病因素。因为盐含有钠，当摄入过多钠，血液含钠量增多，渗透压增加，身体为了维持血液浓度，会积存更多的水分，最终导致血压升高。
调查显示，中国人每日盐的摄入量约为12.5克，远超《中国居民膳食指南（2016）》建议每日少于6克的推荐量。限盐，准确来说应该限钠。1克盐≈400毫克钠，如果想要预防高血压，钠的含量最好不要超过2000毫克。
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防治高血压，规律运动是关键！
有效的体育锻炼有三方面的要求：第一是频度，每周至少3次；第二是持续时间，平均每天要达到半小时以上；第三是强度，一定要使心脏得到锻炼，最简单的算法就是数心率，心率数值=170-年龄，说明运动强度合适。
如果平时不锻炼，只有到了周末才锻炼一次，每次都是大汗淋淋，这样的锻炼不可取。因为突然的一次大量运动，往往是引发心脑血管突发事件的诱因。所以应该保持一定的频率，每周至少3次，并坚持下去。
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定期监测血压
首都医科大学附属北京安贞医院 急危重症中心 覃秀川
高血压患者需要定期测量血压。不同人群患者的血压目标值略有不同。
（1）高血压患者＜65岁，如能耐受，推荐＜130/80 mmHg作为最佳标准降压目标。
（2）高血压患者≥65岁，如能耐受，推荐＜140/90 mmHg作为最佳标准降压目标。
（3）对于有合并症的高血压患者，耐受的情况下血压目标＜130/80 mmHg，老年患者＜140/80 mmHg。
警惕！主动脉夹层也偏爱这3类人！
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主动脉夹层的高危人群
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肥胖人群
主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人。比较常用的体重指标是BMI指数，即体重（kg）/身高的平方（m2）。按照我国制定的标准，当BMI≥24属于超重，BMI≥28属于肥胖（WHO规定，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖）。
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脾气急躁者
主动脉夹层病人大部分有脾气急躁的性格。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。
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不良生活习惯者
长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。同时，不爱运动、久坐不动的人群也会导致动脉硬化的风险增加，从而引起高血压，增加主动脉夹层发生风险。
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得了主动脉夹层该怎么办？
一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。
首都医科大学附属北京安贞医院 急危重症中心 覃秀川
不管是否手术，药物治疗是基础。绝对静卧休息，禁止活动，给予镇静止痛，用药物控制心率血压。心率控制最好60~75/分钟，收缩压不要超过120mmHg，之后医生会根据患者情况，选择合适的手术治疗方式进行治疗。
主动脉夹层是一个相当凶险的疾病，一旦发生死亡率很高。因此，我们日常生活中应避免主动脉夹层发病的高危因素，建立健康生活方式，全程管控好血压，才能有效防止避免主动脉夹层发生，