辨证论治（六一）

肝风内动证的四个证候，我们前面学了一个肝阳化风证，肝阳化风证在临床上常会见到中风，半身不遂的病人，这些肝阳化风证的病人，常用华佗再造丸，活络丸，偏瘫复原丸来进行康复治疗。现在我们来学习肝风内动证的第二个证候：热极生风证。

热极生风证是指由于邪热亢盛，燔灼筋脉，引动肝风而出现的动风证候。通俗的说就是由于身体里热邪亢盛到了极点，就会灼伤我们的筋脉，当筋脉灼伤以后，筋脉就会失去阴液的濡养，当筋脉没有阴液的濡养，就会出现动风的表现。

所谓的生风，还是我们前面讲的，联系自然界来理解，这样很容易理解，因为自然界当中，因冷热空气的温差，产生了空气的流动而行成风，有风则万物动，热极就会生风，寒极就会生热，中医就是通过观察自然界的现象，取象比类，运用到人体。

当我们人体热邪热到极点的时候，就会生风，让我们的肢体动摇不定。热极生风证在临床上表现为：高热神昏，躁扰如狂，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红张，苔黄燥，脉弦数。

红绛舌是热极的表现，脉弦，一般我们中医认为是肝，脉数，代表有热。

热极生风证以高热与肝风共见为辨证要点。热邪蒸腾，充斥三焦，故高热。热入心包，心神昏愦，则神昏，躁犹如狂；热灼肝经，津液受烁，引动肝风，而见手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭等筋脉挛急的表现。热邪内狂营血，则舌色红绛，脉象弦数，为肝经火热之征。在治疗上，常用的中成药有紫雪丹，至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，牛黄清心丸，这些中成药对热极生风证都有一定的治疗效果。

热极生风证，在临床上最常见的就是小儿惊风，一般小孩高烧不退的时候，最容易出现抽风，四肢抽搐，更甚的出现角弓反张，这时候就可以灌复一些清开灵，至宝丹这些中成药，对清热熄风有很好的疗效。