足跟痛——脚跟筋膜炎

跟骨下方的疼痛一般为足底筋膜炎,足底足跟疼痛,晨起加重,走走路可以缓解,走多了疼的严重。足底筋膜炎是足底筋膜,肌腱的一种无菌炎症,最多见的症状就是足底疼痛。可以局部热敷理疗缓解症状,每天热水泡脚,有利于缓解症状。尽量减少活动,穿厚底鞋。

足部筋膜是支撑足部肌肉的弹性组织,由水、胶原纤维、弹性蛋白、透明质酸等组成。当筋膜受到压力或受伤时表面会被撕裂,这些裂口虽然微小却足以导致脚跟像烧伤一般尖锐疼痛,被称为足底筋膜炎。运动、久站或久坐后会感觉到强烈的疼痛,一般来说,早晨下床第一步时疼痛最为剧烈。

足底筋膜炎的诊断和治疗要点。

疼痛点:足底接近足跟处。

发病原因:

1、足底筋膜长期过度牵拉,处于一种紧张状态;

2、硬性刺激:突然受到硬物的刺激,损伤足底筋膜;

3、肌肉劳损:长期的肌肉劳损导致足底筋膜受损;

特点:早晨起床或者久坐站起来觉得特别疼,走路困难,走一会好一些。症状严重的,走起来会长期处于疼痛状态,一运动就疼!

易患人群:

1、长期蹲着或蹬脚尖工作的人;

2、经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店、而且还穿了双鞋跟很硬的鞋;

3、穿带足弓垫的鞋子;

影像检查:有时可以发现骨刺,不过,无论骨刺在不在那里,它都是痛的,骨刺不是原因,而是长期炎症刺激,钙沉积的结果。

治疗:

郑州济华骨科医院康复科主任王宗亮告诉我们:

“其实像足底筋膜炎这种情况是防大于治,日常的自我防护最重要!后期治疗以阶梯型治疗为主,配合相关物理治疗来改善足跟的疼痛。

治疗的前提是在疼痛减轻的情况下进行:如果已经出现疼痛,必须先接触缓解疼痛的治疗再进行后期的治疗!”

自我恢复方法

对于筋膜,应该给予它适当的压力,才能促使它的再生过程。静止不动并不是好的恢复方法。

既然筋膜需要加强和再生,所有朝着这个方向的方法都是有效的,包括促进足部血液循环,增加足部的灵活性和力量,适当转移过多筋膜压力。

1.日常走路时重心从脚跟前移:增加足跟血液循环,减轻足跟压力;

2.增加赤足活动(不是赤足跑):在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性;

3.增加脚腕灵活性:

①:垫脚运动

以前脚掌触地,后脚跟逐渐垫起后再慢慢放下,可以充分运动脚踝、后脚跟附近的阿里斯腱、及小腿肌群,

这个动作除了对足底筋膜炎有很好的复健效果之外,也可以强化踝关节;练习时要把握足跟垫起时用力,

落下时放松「一紧一松」的要诀,想到时可以多练习,但累了就应该休息不要勉强。

②:脚趾抓地

不论站著或坐著都可练习,脚趾以足跟为支撑点,向下及向后如同抓地的型态,同时弓起足弓部位,使足弓与地面的空隙加大,

抓地动作完成后,再将整个脚掌放轻松地恢复原来贴地的状态,要把握抓地时用力、贴地时放松「一紧一松」的原则,每次练习20次即可。

③:脚掌翻动

保持轻松的坐姿,将两脚脚底同时向内侧翻转,让大拇指随著脚掌翻转而向上翘起,接著再将脚掌向外侧翻转,变成小脚指向上翻转的状态,然后重覆上述步骤20次:

这个动作刚开始做时,会发现现代人因为长久将双脚包覆在鞋内,会有不容易控制脚掌肌肉的问题,慢慢练习之后就能得心应手。

对于大多数人来说是很方便学习及进行的;只要以温和的方式来施作,也不会有造成二度伤害的可能。

当然,如果练习一段时间后症状还是不见改善,就有必要咨询相关专业的医师来做诊断及治疗了。

4. 加强筋膜组织和腿部肌肉:增加赤足活动部分起到这个效果,除此之外,还可以进行下面的练习(传统动作):

①. 收缩脚(蜷脚趾脚弓):5秒钟,十次一组,做2至三组;

②. 脚趾抓毛巾:50次一组,做2至三组

③ . 掂脚尖,再慢慢下落

④. 脚趾走路:一次10至15步,做2至三组;

⑤. 下蹲练习

5. 拉伸(传统动作)

①. 拉伸腿筋,脚腕

②. 拉伸筋膜:向上掰脚趾

6. 按摩:踩球或足疗,增加局部血液循环

7. 泡热水脚:增加血液循环

当筋膜炎刚开始时,最好先静养两个星期。当它持续几个月时,最好积极地进行以上锻炼来达到最好的恢复效果。

物理疗法

1、肌效贴疗法:将类似跖筋膜形态的爪形贴布拉紧贴于足底,使足底皮肤产生皱褶,适度增加皮肤与肌肉之间的深部淋巴回流及血液循环,由此来减轻足底筋膜的水肿及提高修复速度;

2、筋膜枪治疗:利用肌肉共振原理,对深部肌肉组织进行深度的击打与震动,可以起到加速血液循环,缓解疼痛,促进恢复的功能,是可以作为辅助治疗的;

3、一些物理治疗包括超短波、电疗、体外冲击波、(利用低频超声波破坏筋膜组织,刺激细胞外修复,从而起到治疗效果) ;

4、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;

5、保守治疗半年无效的可以做筋膜松解术,微创;

足跟痛又称跟痛症,跟痛症是由多种疾病导致的足跟疼痛症候群,按照部位分为跟跖侧疼痛和跟后部疼痛。跖侧跟痛涉及跖筋膜炎、跟垫炎、足底神经卡压、跟骨骨刺、跟骨高压等疾病,多数患者采取保守治疗有效,穿舒适鞋,应用跟骨垫及足弓支撑垫。炎症急性期患足应制动,使用非甾体类消炎镇痛药,进行理疗或封闭治疗(跟垫炎不宜)。保守治疗无效者可行跖筋膜部分切断、骨赘切除、足底神经松解等。跟后部疼痛主要为跟腱积累性损伤导致的跟腱炎,对于非止点的跟腱疼痛可进行足部制动、冰敷、理疗、佩戴支具、口服非甾体类消炎镇痛药,不宜进行封闭治疗。止点跟腱炎患者也可进行保守治疗,足部制动、冰敷、理疗、穿软鞋,保守治疗无效者可进行手术,包括跟腱清理术、滑囊切除等。

首先要明确足跟筋膜炎的病因:

1、一般情况下,足跟筋膜炎的诱因是慢性劳损多,如果是长期劳作,出现疼痛的患者,可以采用西医的理疗,如冲击波、按摩推拿等治疗。

2、如果是因为外伤导致的,如跟骨骨折后继发足弓改变,足跟筋膜炎,可以行手术,结合康复治疗。

脚跟筋膜炎发生时在急性期应要有良好的休息,局部热敷,配合理疗。到急性期过后应及早开始活动,促进局部的血液循环,减轻组织水肿,防止粘连。可以结合针灸、按摩的方式,缓解脚跟肌肉的痉挛,减轻疼痛,舒筋活血促进炎症的消退。如症状不能缓解,可以采用局部封闭治疗,使用曲安奈德或者复方倍他米松进行局部封闭,一般1-3次症状即可缓解或消失,效果较好。采用消炎止痛的药物进行口服如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等,在症状特别严重下才使用激素治疗。避免受凉,受潮或者过度劳累,注意经常锻炼身体可预防发作。可以配合中药外用熏洗治疗,采用中药温经通络,例如桂枝、桑枝、羌活、独活、威灵仙等。

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