Neurology病例：年轻无症状患者的颈动脉狭窄：多模态横断面成像的价值
56岁右利手患者，超声检查发现左侧颈内动脉（ICA）>70％的无症状狭窄。当ICA/颈总动脉比值为2.8时，收缩峰值和舒张末期速度分别为237和51 cm/s。CT血管造影证实70％的ICA狭窄，伴有夹层/溃疡斑块。含血管壁成像的磁共振血管造影提示70％的狭窄，伴有强化的出血性溃疡斑块。患者接受动脉内膜切除术。病理证实钙化伴胆固醇结晶以及含铁血黄素的巨噬细胞（图）。
本例说明额外影像学研究的价值，包括易损特征的可视化，包括斑块内出血，其为中风的一个预测因子。
（图：A：颈动脉超声检查提示狭窄>70％；B-C：CTA提示管腔1.5mm[白箭]；溃疡斑块内造影剂填充[蓝箭]；D：MRI非对比增强双反转恢复T1加权成像可见血管壁内固有的T1高信号[白箭]；E：双反转恢T1加权成像可见该区域明显强化[白箭]；F：HE染色可见钙化和胆固醇结晶[蓝箭，×20]；G：含铁血黄素的巨噬细胞[蓝箭，×40]）
[参考文献]
Franco-Mesa C, Erben Y, Lin M, Huang JF, Sandhu SS, Siegel JL, Nassar A, Meschia JF. Carotid Artery Stenosis in a Young Asymptomatic Patient: The Value of Multimodal Cross-Sectional Imaging. Neurology. 2021 Feb 16;96(7):342.
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