娄绍昆经方治疗不孕症医案一一、甘草泻心汤...

娄绍昆经方治疗不孕症医案一

一、甘草泻心汤

治经期下利兼不孕症（少阳病）案

李某，32岁。初诊于1985年5月7日。

继发性不孕5年，1980年9月流产后，月经后发，量中色淡质稀，1周净。基础体温测定双相，呈阶梯形上升，月经周期60天，卵泡期长达44-45天，黄体期仅8-9天。每次行经期，辘辘肠鸣，水样腹泻，经净后逐渐复常。平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏不成型，眠欠安而心烦，时发口疮。脉弦，舌淡红，苔薄黄腻。腹诊：心下痞满而硬，背部至阳穴处强压痛，按之而舒。证属胃寒肠热、虚实夹杂的少阳痞证。遂投甘草泻心汤：

炙甘草、半夏，黄芩、干姜，黄连，大枣，党参，15剂。并嘱其自我按压至阳穴，每日12次，每次半分钟。

二诊时，心下痞硬减轻，经期腹泻次数大为减少，至阳穴压痛稍稍见减，便偏软。酌减分量，守原法治疗。末次月经在1985年7月2日来潮，经期仍投原方，月经净后，停药观察。9月底，妇检已妊，来年5月，生一女孩，全家欢喜不尽。

临证心悟

六经辨证是以阴阳论为指导的“治人为本”的医学体系。阴阳，它所揭示的是机体在疾病发展过程中的整体状态变化，而不是疾病的病因、病位；是疾病的动因，而不是疾病的本原。

如此例患者，前医的不足之处，就是仅仅注重一脏一腑的局部异常，只在冲、任、肝、肾上寻原因，而忘记了在六经上求根本。

此案是少阳病变证，腹证“心下痞硬”是泻心汤类汤证的主要指标，但临床要确定为甘草泻心汤证时，必须考虑到伴随症状——眠欠安而心烦。可见腹诊与四诊合参并不矛盾。#中医# #中药#