『泌尿系统』人老遗尿

遗尿是困扰许多老年人晚年生活的难言之隐，其症状表现为未尿而自遗或尿后余沥不尽。中医认为，肾虚是老年性遗尿的病机基础。其中肾阳虚者，命门火衰，气化失调，固摄无权而遗尿；肾阴虚者，虚火冲动，肾关不固，膀胱不约亦可不尿而遗。

　　肝气郁滞和劳累过度也是老年人遗尿的重要原因。另外，老年人外感寒湿或饮食不当常常可形成宿食浊湿、积滞生热的证候，湿热下注，蓄滞膀胱，气化失司，约束无权而形成遗尿症。

　　对于老年性遗尿的中医治疗，首先应区分“虚、实”，肾阳虚者，常伴有少腹拘急不舒，面白无华，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细，治疗应温阳补肾，缩尿止遗，方以右归丸为主加减化裁：熟地、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、当归、益智仁、补骨脂、泽泻、茯苓、桂枝等。肾阴虚者，常伴有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌质红，舌苔少，脉象细数等，治疗应滋阴补肾、生津止遗，方以左归丸为主加减化裁：熟地、山药、山萸肉、枸杞、丹皮、龟板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、当归等。

　　而肝郁气滞，气机不利证，患者在遗尿的同时，并见情志抑郁，胸胁胀闷，善太息，烦躁易怒，眼目干涩，健忘眩晕，手足拘紧，脉象沉弦等症状。治疗上宜疏肝解郁，理气止遗，方用柴胡疏肝散合缩泉丸加减化裁：柴胡、枳壳、郁金、香附、乌药、益智仁、山药、滑石、桂枝、茯苓、五味子等。同时兼顾到偏阴虚者，酌加枸杞、生地、当归等；偏阳亢者，酌加龟板、白芍、天冬、牛膝等。

　　湿热内困，膀胱不利证，其临床表现可见：小便频数，余沥不爽，尿意急迫，不约自遗，甚或身热口干，大便秘结，少腹不舒，舌红苔黄腻，脉数，其治疗宜清热化湿、利腑通淋，方用八正散加减化裁：扁蓄、木通、生地、大黄?同煎?、黄柏、泽泻、滑石、竹叶、白茅根、冬葵子、桂枝、甘草梢等。如果湿热之邪同时影响到肝胆?致气机郁滞者?可再加柴胡、茵陈、川楝子、金钱草等效果更好。

　　一些小单方对老年人遗尿亦有一定疗效，如：（１）银杏１０枚，炒黄，临睡前服，连用５～７天；（２）生黄芪１２０克，生甘草２４克，水煎服，每日两次（气虚尤宜）。