裘沛然：研究《伤寒论》的三大方法
导读：你像裘老先生一样仔细地研究过《伤寒论》吗？
关于伤寒论的研究法有很多，主要有系统分类、症候排比、方药对勘这三种比较扼要的方法。
系统分类法
系统分类法，是将论中各种症候，作有条理的分析。
譬如太阳病，先把它分为经府两系，把桂枝、麻黄、青龙、越婢等症，列为在经的一系；五苓、抵当、桃核承气症等，列为在府的一系；在两系之外，还有旁系，如变症和坏病等。
每系下面，再分为各小类，如变症项下，类别为结胸、下利、痞满等等，每小类下，更有子目，例如痞满就有五种泻心的子目。
这样把全书条文分隶六经，每经各分若干系，每系各分若干小类，每小类又分若干子目，提纲挈领，脉络清楚，伤寒论的主要内容，就会朗若列眉。
症候排比法
症候排比法，是学习辨证的主要方法，有总的排比和分类的排比两个步骤。
总的排比，如研究发热，就将论中所有发热的条文，都摘出来，排比在一起。举一些例子，如
“头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”。
“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤主之”。
“发热恶寒，热多寒少，……宜桂枝二越婢一汤”。
“头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风无汗无喘，麻黄汤主之”。
“往来寒热，胸胁苦满……小柴胡汤主之”。
“身热恶风项强，胁下满，手足温而渴，小柴胡汤主之”。
“胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利，此本柴胡症”。
“热结在里，复往来寒热，宜大柴胡汤”。“不大便六七日，舌燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹，鞭满而痛，不可近者，大陷胸汤主之”。
“谵语有潮热……大承气汤主之”等等。
就上所举的发热症状，再作分类的排比，把发热的主、伴各症，都分别归纳在各种汤证下。
经过这样分类之后，譬如在《伤寒论》中小柴胡汤就有三种热型，即身热恶风寒，及往来寒热，或日晡潮热。
第一类热型，应当寻出它和麻桂、青龙、越婢等症状的辨别；第二类热型和大柴胡的辨别；第三类热型和陷胸、承气等症的辨别。
在这样复杂细致的层层分析下，对各汤所主症候，就能具有深切的认识。
方药对勘法
方药对勘法，可分三个程序。
第一步把全部方剂先厘分为若干类系，成为初步的归类。
如将桂枝一类的汤方，成为一系，柴胡一类的汤方，成为一系等，然后进行此一系和彼一系所主症状的相互对勘，从而了解每一系的汤方所治的特异于他系的共通证候。
第二步进行每一系里面的许多汤方内部的比较对勘，是系内的对勘。
例如桂枝系内有桂枝汤、桂枝加杏朴汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等，从各汤的方药增损，以辨识每汤的主治症候。
第三步就每一汤方所组成的各药，进行比较对勘，是方内的对勘。
譬如桂枝汤内五种药，各药分别主什么症候？这些药如在别的汤方里，又起什么作用？经过这样比勘以后，就会知道每药有单味主治和配伍主治的两种功能。
例如桂枝汤是甘草汤、桂枝甘草汤、芍药甘草汤等所组成，但是桂枝汤的功能，并不等于各汤效能的总和，或者各药单味主治的总和，这是祖国医案的特点之一，也是研究工作中最艰奥而最切实的问题。
上面三种研究法，系统分类法是窥采伤寒论全貌和了解疾病内容的主要方法，症候排比法为临床诊断所必学，方药对勘法和治疗法则有密切关系，三种方法，各有它价值，我们在学习中都不可偏废。
注：本文选摘自《壶天散墨》，上海科学技术出版社出版，1985年11月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。