CA199升高怎么办

糖类相关抗原CA19-9（Carbohydrate Antigen 19-9）是一种唾液酸化的I型乳糖系岩藻五糖（Lewis.α血型抗原），为非特异性抗原，属于低聚糖肿瘤相关抗原，通常在胰腺和肝胆系统疾病以及众多恶性肿瘤中表达并脱落，是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌相关的肿瘤标志物。

在胰腺癌患者中，血清CA19-9升高明显，其升高程度与肿瘤大小、长期预后密切相关，连续监测CA 19-9水平（每1~3月检测1次）有助于随访根治性手术后的患者和正在接受化疗的晚期患者；复发肿瘤患者的CA 19-9水平升高通常早于放射学表现，肿瘤监测上有一定价值，但要确认疾病进展应依照影像学检查和（或）活检结果。

胆囊癌、胆管细胞性肝癌中CA199-9显著升高。

胃癌患者CA19-9水平可能会升高，但敏感性和特异性都较低，不能作为胃癌的诊断性检查。

美国临床肿瘤学会专家组推荐，血清CA19-9水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。

一项研究发现，血清CA19-9水平高于37 U/ml是区分良恶性疾病的临界值（在不患有胆管炎和胆汁淤积的患者中恶性疾病的敏感性及特异性仅有77%和87%）。对于血清CA19-9>1000 U/ml高度提示为恶性疾病，往往累及腹膜。CA19-9也用于监测已确诊胃癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管细胞癌或Vater壶腹腺癌患者对治疗的反应或癌症的复发情况。

假阳性升高分析：胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、黏液囊肿、支气管扩张症患者可以出现CA19-9显著升高。一般胆汁淤积患者血清CA19-9＜1000U/ml，支气管扩张症患者血清CA19-9＜500U/ml。在胃肠道疾病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肝脏疾病、肾功能衰竭、间质性肺病、结缔组织疾病及风湿性疾病患者中也会有升高。

假阴性分析：Lewis.α血型抗原表达阴性的个体。

总结

糖类相关抗原CA19-9用于胰腺癌的诊断，指导胃癌/结直肠癌的预后，在胰腺癌/胆囊癌/胆管细胞癌的随访和疗效监测中广泛应用。

作者：郭俊超  北京协和医院

文章转发自检验医学