脑深部电刺激疗法（DBS）是如何治疗帕金森病的？
帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，严重影响了中老年人的生活质量。遗憾的是，目前尚未有能够治愈帕金森病的方法，只能通过药物治疗和物理治疗等方法控制其症状。但随着近几十年来神经外科的不断发展、脑成像和生物工程技术的飞跃，帕金森病外科治疗成为现实，脑深部电刺激疗法应运而生，为帕金森病患者带来了新的转机。
脑深部电刺激疗法（DBS），又称为脑起搏器植入术，原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团（苍白球内侧部 -GPi、丘脑底核 -STN 等），电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。
DBS 手术是目前治疗帕金森病的最先进的神经外科方法，是帕金森病中晚期患者的重要治疗手段，截至2016年6月，全球已有135,000例患者接受了这种治疗。这种神经外科微创手术，术中创面小、出血量低、术后康复快，而植入患者脑内的脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，这些部件均植入体内，不影响正常生活。
DBS手术对于帕金森病的三大主症——震颤、僵直、运动迟缓，和长期用药的副作用——剂末效应和异动症等都有显著的效果，进而极大程度提高患者的日常生活质量。DBS术后患者的书写、言语和运动功能障碍等症状也可能得到改善。
通常情况下，医生会根据药物对帕金森患者症状控制的情况，来预期DBS手术的效果。对于左旋多巴或其他药物敏感的帕金森患者，通过服药基本上可以完全控制症状，但是长期服用药物可能会导致患者出现僵直、运动不能和冻结的“剂末现象”，或肢体不自主运动的“异动症”，通过DBS也可以帮助改善这些症状。
对于左旋多巴药物不敏感的其余帕金森病症状，即使通过药物控制，也会出现不同程度的步态、平衡和言语障碍，这些症状在术后改善的效果并不是十分理想。但是，如果患者有药物无法控制的严重的震颤症状，可以通过DBS手术改善。
典型的帕金森病症状：静止性震颤、肌强直和运动迟缓；
患者既往对左旋多巴药物反应良好，而近期却出现疗效减退，甚而产生副作用；
“关”期运动障碍；
长期服用药物导致的严重异动症；
严重的震颤；
能耐受手术的，没有严重智力障碍和心理疾病的患者。
相比国内于2018年4月才将DBS技术加入医保范围，日本早在2000年4月就已适用于保险治疗，且通过DBS治疗的经验十分丰富，患者手术后仅需住院2～3周，术后半年～1年一次机器调整和电池检查。
日本顺天堂大学在DBS治疗方面具有丰富的经验，多年来一直引进世界先进的DBS设备，如Boston Scientific和Abbott。传统的刺激器由电池供电，每3-5年需要更换一次电池。但近来开发的DBS设备可充电，并且可以用单个设备刺激两侧，这极大地延长了电池寿命。因此对于帕金森患者而言，去日本顺天堂大学附属医院进行DBS手术也不失为一个理想的选择。
▲顺天堂大学DBS设备（来源：juntendo-dbs）
此外，2020年6月25日，新一代脑深部神经刺激器Percept™PC获得美国FDA批准上市。据了解，这是目前全球首款可商用的具有感知技术的脑深部神经刺激器，也是国际上首款能捕捉并记录局域场电位信号的脑深部神经刺激器，并且可以在开机状态下兼容1.5T和3.0T磁共振扫描。Percept™PC可以感知一些生物特征指标等客观数据，让临床医生通过定量的数据，深入了解人类大脑，并为个体患者进行定制化的程控诊疗。
▲图源：medtronic.com
同年7月，美国麻省总医院就已经安装实施了新型脑深部神经刺激器Percept™PC，是新英格兰第一家提供新型深部脑刺激植入物以治疗神经系统疾病的医院，新设备可对患者的大脑活动进行持续监控，并对治疗进行非侵入式调整。
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