国际肺癌日 | 坚强活着，就有希望！
今天是第十八个“国际肺癌日”。
肺癌是“全球头号癌症杀手”，高发病率、高死亡率。大多数肺癌，早期无明显症状，易被忽略，发现时已是晚期，治疗效果很差，各国的肺癌五年生存率也都比较低。
中国——总体16.1%
美国——总体18%
日本——总体31.9%
数据来源：
中国、美国的数据来源于《柳叶刀》
日本数据来源于国立癌研究中心
看到上面的数字难免让人胆战心惊。但也不要太悲观，如果是早期肺癌，通过外科手术都可以达到不错的治疗效果。
日本、美国多项研究证明，90%的早早期肺癌手术后生存期大于10年，所以，坚强活着，就有希望！
肺癌是在单个或双肺中异常细胞不受控制的生长。 这些异常细胞不能发挥正常肺细胞的功能，也不会发育成健康的肺组织。 随着它们的生长，异常细胞会形成肿瘤并干扰肺部的功能，肺部通过血液向身体提供氧气。
肺癌始于肺细胞。 从别处传播到肺部的细胞癌症不是肺癌。 几乎所有的肺癌都是恶性肿瘤。
注意：从别的器官转移到肺部的肿瘤不能叫做肺癌，只是肺转移瘤，几乎所有肺癌的癌细胞都来源于肺组织的上皮组织。
I. 小细胞肺癌（SCLC），约占10%-15%，分以下两种
小细胞癌（燕麦细胞癌）
混合性小细胞癌
小细胞肺癌是一种恶性（癌）细胞在肺组织中形成的疾病，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
对于大多数患有小细胞肺癌的患者，目前的治疗方法不能病愈。 美国大部分地区都有临床试验正在进行。
II. 非小细胞肺癌（NSCLC），约占 80%-85%，分以下两种
非鳞状癌。 包括腺癌，大细胞癌和罕见细胞类型。
鳞状细胞癌。 也被称为表皮样癌。
腺癌：约40％的肺癌是腺癌。这种类型的肺癌通常会分泌粘液等物质，主要发生在吸烟者身上，但也是非吸烟者常见的肺癌类型。女性比男性更常见，比其他类型的肺癌更容易发生在年轻人身上。
大细胞癌（未分化）：这种类型约占NSCLC的10％至15％。它可以出现在肺部的任何部位，增长迅速并蔓延，可能会更难以治疗。
鳞状细胞癌（表皮样癌）：约25％至30％的肺癌是鳞状细胞癌。它们通常与吸烟史有关，并且倾向于在肺的中央部分，主要呼吸道（支气管）附近发现。
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素。
风险因素
1. 吸烟。每天吸烟的次数和吸烟年数都会增加患肺癌的风险。在任何年龄戒烟都可以显著降低患肺癌的风险。
2. 暴露于二手烟。接触二手烟也会使肺癌风险增加。
3. 暴露于氡气。氡是由铀在土壤，岩石和水中的自然分解产生的，后来成为呼吸的空气的一部分。不安全的氡水平会积聚在任何建筑物，包括家中。
4. 暴露于石棉和其他致癌物质。工作场所接触石棉和其他已知会导致癌症的物质（如砷，铬和镍）也会增加患肺癌的风险，特别对吸烟者而言。
5. 肺癌家族史。家中父母，兄弟姐妹患肺癌的人患病风险会增加。
6. 之前对肺部有过放射治疗。对其他癌症进行胸部放疗的人患肺癌的风险更高，尤其是吸烟时; 例如，曾接受霍奇金病治疗的患者，或乳腺癌乳房切除术后接受放射治疗的妇女。
7. 空气污染。在城市里，空气污染似乎会略微增加肺癌的风险，但这种风险远低于吸烟造成的风险，但一些研究人员估计，全世界约有5％的肺癌死亡可能是由于室外空气污染造成的。
早期肺癌症状不明显，难以察觉，出现以下症状就要注意了。
症状：
咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶哑、体重减轻、骨痛、头痛
并发症：
1. 呼吸急促
2. 咳血
3. 疼痛
4. 胸腔积液
5. 转移。肺癌转移到身体的其他部位，如大脑和骨骼。
癌转移可能会导致疼痛，恶心，头痛或其他体征和症状，具体取决于受影响的器官。一旦肺癌扩散到肺部以外，通常是不可病愈的。治疗可以减少体征和症状，帮助患者活得更久。
1. 身体检查和病史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。记录患者的健康习惯，包括吸烟，工作，疾病和治疗。
2. 影像检测：X光可能会显示异常肿块或结节，但CT扫描可以显示出肺部可能无法在X光上检测到的小病灶。
3. 痰细胞培养： 显微镜下有时可以在痰中观察到肺癌细胞的存在。
4. 活检穿刺：抽取细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。
癌症分期非常重要，可以帮助医生决定适合患者的治疗方法。
检查方法包括：
CT：从不同角度拍摄身体内部区域（如大脑，胸部或上腹部）的一系列详细图片。
MRI：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
PET-CT：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并显示出体内葡萄糖的使用位置。恶性肿瘤细胞在图片中会显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且摄取更多的葡萄糖。
骨扫描：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）。将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。
注：检测并不适合每个人，具体需要医生来进行判断。
肺癌分期：
美国癌症联合委员会（AJCC）和国际癌症控制联盟（UICC）将TNM分类系统作为医生根据某些标准分类不同类型癌症的工具，每6 - 8年更新一次。
在TNM系统中，每个癌症被分配一个字母或数字来描述肿瘤，淋巴结和转移瘤。
T代表原发肿瘤。
N代表节点。提示癌症是否已扩散到附近的淋巴结。
M代表转移。提示癌症是否已扩散到身体的远端部位。
T类提示原发性肿瘤方面的信息，例如大小，它在开始进入的器官中的深度，以及是否已经生长到附近的组织中。
TX：肿瘤太小而无法检测到。
T0：未发现原发肿瘤。
Tis：气道中有异常或癌细胞未侵入肺组织。
T1：肿瘤仅在肺部，不超过3厘米。
T1mi肿瘤仅沿肺组织表面生长。入侵区域不超过0.5厘米。
T1a肿瘤为1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。
T1b肿瘤大于1cm但不大于2cm。入侵区域至少0.5厘米。
T1c肿瘤超过2厘米但不超过3厘米。入侵区域至少0.5厘米。
T2肿瘤：a）大于3厘米但不大于5厘米;
b）已成长为主支气管;
c）已经长到肺的内层（内脏胸膜）；
或d）导致肺萎陷（肺不张）或肿胀（肺炎）。
T2a肿瘤为4厘米或更小。可能存在或不存在其他特征（即，b-d）。具有其 他特征的较小肿瘤也被评为T2a。
T2b肿瘤大于4厘米。可能存在或不存在其他特征（即，b-d）。
T3肿瘤：a）大于5厘米但不大于7厘米;
b）已经长到肺的外层（壁层胸膜）或附近的部位，包括胸壁，膈神经或心脏衬里（心包）;
或c）在同一叶中存在原发性和继发性肿瘤。
T4肿瘤：a）大于7厘米;
b）已经长到隔膜，纵隔，心脏或其主要血管，气管（气管），喉返神经，隆突，食道或脊柱;
或c）在同一肺中存在继发性肿瘤，但与原发肿瘤的肺叶不同。
N类描述癌症是否已扩散到附近的淋巴结中。
NX：无法评估附近的淋巴结。
N0：附近的淋巴结没有癌症。
N1：癌症已经扩散到原发肿瘤的支气管周节和/或肺的肺门和肺内淋巴结。
N2：癌症已经扩散到纵隔淋巴结，其包括肺部附近的原发性肿瘤的子下节点。
N3：癌症已经扩散到肺部附近的纵隔或肺门淋巴结，没有原发肿瘤，或者扩散到任何锁骨上或斜角肌淋巴结。
M类提示癌症是否已经扩散（转移）到身体的远端部位。
M0：没有发现远处的癌症扩散。
M1：癌症已扩散到远处器官或组织（发现远处转移）。
M0：癌症尚未扩散到远处。
M1：癌症已扩散到远处器官或组织（发现远处转移）。
M1a：癌症蔓延：
a）从一个肺到另一个肺;
b）进入肺部衬里（胸膜）并形成二级结节
c）进入心脏内层（心包）并形成二级结节
d）进入肺部或周围的液体或心脏
M1b：癌症扩散到胸部以外的一个部位
M1c：癌症已扩散到胸部以外的多个部位
肺癌分期表
1. 手术
在手术期间，外科医生会去除肿瘤和周围组织边缘，也可能会从患者胸部移除淋巴结，检查是否有癌症迹象。
如果肿瘤较大，可能会在手术前化疗或放疗以缩小癌症。
如果手术后癌细胞残留或有可能复发的风险，医生可能会在手术后推荐化疗或放疗。
2. 放疗
对于局部晚期肺癌患者，可以在手术前或手术后进行放疗。通常与化疗相结合。
如果无法手术，联合化疗和放疗可能会是患者的主要治疗方法。
对于晚期肺癌和已经扩散到身体其他部位的肺癌，放疗可能有助于缓解症状，比如疼痛。
3. 化疗
手术后经常使用化疗来消灭任何可能存在的癌细胞，可以单独使用或与放疗结合。
在晚期肺癌患者中，化疗可用于缓解疼痛和其他症状。
4. 立体定向体放射治疗
也称为放射外科治疗，是一种密集的放射疗法，从多个角度对癌症进行多束照射，通常在一个或几个治疗中完成。
对于无法接受手术的肺微小癌患者，放射手术可能是一种选择。它也可用于治疗传播到身体其他部位（包括大脑）的肺癌。
5. 靶向药物治疗
靶向药物与标准化疗药物的作用不同。它们有时在化疗药物不起作用的时候起作用，而且副作用不如化疗严重。
靶向治疗仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人群。
美国已上市的靶向药物：
抗血管生成靶向药物
Bevacizumab (Avastin)贝伐珠单抗
Ramucirumab (Cyramza)雷莫芦单抗
EGFR靶点：
Erlotinib (Tarceva) 厄洛替尼
Afatinib (Gilotrif)阿法替尼
Gefitinib (Iressa)吉非替尼
Osimertinib (Tagrisso) 奥西替尼
Necitumumab (Portrazza)奈西妥珠单抗
Icotinib (Conmana)埃克替尼
ALK靶点：
Crizotinib (Xalkori) 克唑替尼
Ceritinib (Zykadia)塞力替尼
Alectinib (Alecensa)艾乐替尼
Brigatinib (Alunbrig)布加替尼
BRAF靶点：
Dabrafenib (Tafinlar)达拉非尼
Trametinib (Mekinist)曲美替尼
6. 免疫治疗
免疫治疗是通过使用患者自身的免疫系统来对抗癌症。免疫系统可能不会攻击癌细胞，因为癌细胞会产生一种使免疫系统细胞失明的蛋白质，免疫疗法则通过干扰这一过程起作用。
免疫疗法通常只针对晚期肺癌患者。
美国梅奥诊所的研究人员做出了一项重要发现，这一发现使免疫疗法治疗被称为免疫检查点抑制剂，彻底改变了对转移性肺癌患者的治疗。
美国已上市的药物：
Nivolumab (Opdivo) 纳武单抗
pembrolizumab (Keytruda)派姆单抗
Atezolizumab (Tecentriq)阿特珠单抗
Durvalumab (Imfinzi)
对于肺癌肺癌患者来说，获得有效的治疗可以为他们带来生的希望。小编为大家整理了肺癌出国治疗权威医院和专家：日本、美国肺癌治疗好医院、好专家有哪些？（点击文字可查看原文）
目前没有可靠的方法来预防肺癌，但是以下建议可以降低患肺癌的风险：
1. 禁烟
2. 戒烟
3. 避免二手烟
4. 测试家中的氡水平
5. 工作中避免致癌物质
6. 富含水果和蔬菜的饮食
7. 坚持锻炼
美国癌症协会（ACS）的肺癌筛查指南：
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参考链接：
1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
2.https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html
3.https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq
4. https://www.nccn.org/