白头翁汤治慢性结肠炎配方、医案

【原方配方组成】白头翁15克，黄柏12克，黄连6克，秦皮12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

慢性结肠炎是一种多病因引起的结肠炎总称，包括溃疡性结肠炎、继发性肠功能紊乱结肠炎、结肠激惹综合征等。发作与饮食、情志及免疫功能失调等有关。临床主要症状以排便次数增多、粘液便为主，间伴脓血便、阵发性痉挛性腹痛、里急后重，严重患者伴发热、乏力、饮食减少、消瘦等。

本病证属中医“泄泻”、“肠癖”、“痢疾”等范畴。其病机特点是脾虚肝郁，湿热蕴结，气滞瘀阻，脾失健运。临床分型为：脾虚型、肝郁脾虚型、脾肾两虚型、脾虚湿热型、肠络瘀阻型、气阴两虚型。

(1)根据《新中医》1991，(10)：26，丁发权报道：用加味白头翁汤合桃花汤治疗溃疡性结肠炎67例，其中，基本痊愈58例，好转7例，无效2例。处方：白头翁30克，赤石脂20克，姜炭15克，粳米15克，秦皮9克，黄连6克，黄柏6克，乳香6克，没药6克，甘草3克。每日1剂，煎3次，分早晚2次温服。30天为1个疗程。加减：湿热甚者，减乳香、没药，加地榆炭15克，败酱草15克，延胡索12克；肝脾不和者，加连翘12克，木香12克，陈皮9克，柴胡6克；偏脾肾两虚者，加太子参30克，黄芪20克，丹参15克，白芨9克。

(2)根据《吉林中医药》1983，(2)：25，张学毅报道：用白头翁汤加减灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎20例，其中，痊愈16例，好转3例，中断治疗1例。处方：白头翁50克，黄参50克，黄连25克，地榆25克，白芍25克，大黄15克，甘草15克。水煎灌肠，每日1~2次，每次注人100毫升，15剂为1个疗程。

(3)根据《福建中医药》1989，(5)：27，徐顺猷等报道：用白头翁汤加灭滴灵灌肠治疗溃疡性结肠炎及伪膜性肠炎15例，其中，痊愈11例，好转4例。处方：白头翁60克，黄连90克，黄柏90克，秦皮90克。加水煎煮浓缩成200毫升药液，灭滴灵0.6克，研细粉末加白头翁汤中。每晚保留灌汤1次，14天为1个疗程，休息3~5天，进行下1个疗程。一般1~2个疗程。体弱者给予支持疗法。

(4)根据《中医杂志》1985，(11)：26，熊楠华等报道：用白头翁汤加减治疗放射性直肠炎。处方：白头翁10克，白芍10克，炒槐花10克，秦皮6克，黄芩6克，木香6克，炙甘草6克，白花蛇舌草15克。加减：血热甚者，加生地12克，丹皮10克；阴亏者，加女贞子10克，薏苡仁12克；若出血量多者，加仙鹤草12克，地榆炭10克。

(5)根据《中西医结合杂志》1990，10(5)：305，叶德超报道：用白头翁汤合当归赤小豆汤治疗慢性直肠炎证属湿热型。

处方：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、当归、赤小豆、马齿苋、椿根白皮、炒槐花。