225．怎样运用外治法治疗子宫颈癌?

　　子宫颈癌的局部治疗以中药外用为主。常用的外治法如下：

　　“三品”中药药物锥切适用于宫颈原位癌及Ia期宫颈癌。

　　(1)药物组成及制法：将白砒45克、明矾60克分别研细末混合，制成白色疏松状物，质轻易碎，研细后加入雄黄7．2克、没药3．6克，并混匀，压制成一枚硬币大小的三品饼(厚2毫米、重0．2克)及三品杆(长20～25毫米，直径3毫米，重0．25克)，经紫外线消毒后备用。

　　(2)使用方法：用窥阴器暴露宫颈消毒后，用凡士林纱条保护好阴道及穹窿部，先敷一枚三品饼，7～9天后局部组织坏死，圆锥状脱落物送病理活检。休息1～2天后同法将三品杆置入颈管内。如此反复上药5～12次，直至宫颈全部摧毁，使宫颈管呈圆锥筒状。待所上三品饼及三品杆被组织吸收后，局部组织脱落前均换敷中药双紫粉或鹤酱粉(双紫粉：紫草30克、紫花地丁30克、草河车30克、黄柏30克、旱莲草30克、冰片3克，共研为细末，高压消毒后备用。鹤酱粉：仙鹤草30克、败酱草30克、金银花30克、黄柏30克、苦参30克、冰片3克，研细末后高压消毒后备用)。

　　(3)禁忌证：宫颈鳞癌早期浸润腺管型者；宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞癌早期间质浸润波及阴道穹窿者；老年妇女因宫颈高度萎缬或单纯颈管癌不便观察浸润深度者；并发严重心、肝、肾疾病者。

　　中药催脱钉本法适用于宫颈鳞状上皮不典型增生的防癌治疗，以及宫颈原位癌、工期或Ⅱ期早期的宫颈癌患者。

　　(1)药物组成及制法：山慈姑18克、炙砒霜9克、雄黄12克、蛇床子3克、硼砂3克、麝香0．9克、枯矾18克、冰片3克，上药共研为细末，加适量红米糊(红米粉9克)制成长1厘米左右的钉状栓剂，消毒后备用。

　　(2)使用方法：用窥阴器暴露宫颈消毒后，于颈管内插药钉，每次1～2枚。插药后填入蜈蚣散棉垫(蜈蚣散：轻粉6克、冰片1．5克、麝香0．3克、蜈蚣4条、黄柏30克、雄黄3克，共研极细末，消毒备用，每次用l克)。使用药棉垫应带线塞于宫颈面，24小时自行取出。此法每周用药3次，连续1个月为1疗程，停药1周后复查活检。

　　中药莪术制剂莪术具有破血行瘀、行气止痛之功，近年来用于宫颈癌的治疗，收效颇佳。

　　(1)莪术复方外用粉：莪术、三棱等量，研为细末，加入1％呋喃西林，5％冰片。每日一次，每次1～2克，喷于宫颈病灶上。

　　(2)1％莪术油注射液：用1％莪术挥发油注射液于宫颈癌瘤体局部注射，每次5毫升，每日1次。每次宜从一点或多点缓慢注射，以不漏出为准，将药液均匀注射于瘤体浅表组织。

　　中药散剂外敷方  选用中药散剂，在局部治疗过程中能达到祛腐生新、清热解毒、化瘀利湿、敛溃生肌的目的。

　　(1)制癌粉：蟾蜍15克、雄黄3克、白及12克、制砒霜1．5克、明矾60克、硇砂0．3克、三七粉6克，共研为细末，外用。

　　(2)黄白散：雄黄60克、白矾60克、冰片60克、五倍子60克、大黄30克、藤黄30克、轻粉30克、桃仁30克、硇砂30克、麝香1．5克，共研为细末，用带线棉球蘸取药粉，塞于阴道宫颈癌病灶处，每周2次。

　　中药煎(汤)剂外用方(1)湿敷填塞法：苦参60克、蛇床子30克、野菊花30克、黄柏15克、白芷15克、地肤子15克、石菖蒲15克，水煎取浓汁，用纱布浸药液，填入阴道内，浸泡宫颈癌体，能达到清热燥湿、解毒祛腐之功。

　　(2)阴道熏洗法：茄根、川椒、马兰花、委陵菜各15克，生枳壳、大戟各30克，大黄、五倍子、苦参、皮硝、瓦松各9克。上药共煎取汁，趁热坐熏，待药液温度降至37℃左右时，冲洗阴道，每日1次。