​水蛭化囊方治疗卵巢囊肿52例

提要：运用自拟的永蛭化囊方治疗卵巢囊肿52例，结果痊愈40例，好转10例，无效2例．总有效率96．1％。认为本病属正气虚弱、外感湿热、气血瘀滞之症，本方有清热解毒、活血嵇瘀、软坚散结之功，对卵巢囊肿有较好疗效。

笔者自1998年9月以来运用自拟水蛭化囊方治疗52例，取得较好疗效，现报告如下。

1、临床资料

全组52例均为门诊病例，年龄最小22岁，最大46岁，平均年龄34岁；病程2个月～1年36倒(69．2％)，1年～2年l2倒(23．1％)，2年一3年4倒(7．7％)；囊肿最大5．8cmx5.0cm×4．7cm，最小1．9cm×1．5cm x 1．5cm ，均有不同程度的下腹部胀痛、隐痛，伴腰骶部疼痛、带下增多，月经不调、不孕等病症。长时间的疼痛可导致一系列全身症状，如乏力、失眠、食欲下降等。妇科检查：宫体活动受限，附件可触及包块(B超证实卵巢囊性占位)，压痛明显。

2、治疗方法

全部病例予服水蛭化囊方：水蛭粉(冲服)5g，泽兰、枳壳各10g．桃仁、当归、青皮各12g，赤芍、白芍、川牛膝、生地、香附、丹参、鳖甲各20g ，三棱、莪术各9g

辨证加减：腹痛甚者，加玄胡、生蒲黄、炒川楝子各12g；白带量多、色黄属湿热内蕴者加蒲公英、红藤、金镊花各208，黄柏、苍术各12g；伴月经量多、淋漓不尽者加茜草、益母草各20g．炒荆芥15g；肝郁气滞加柴胡12g．郁金20g．八月札20g；阴虚火旺加地骨皮、玄参、麦冬各20g；瘀热甚者加炮甲6g，王不留行12g．栀子20g。每日1剂，分3次口服，15天为1疗程．服3个疗程。服药期间忌生玲及辛辣刺激性食物。

3、治疗效果

治疗三个疗程后统计疗效。瘫散(症状及囊肿消失，其囊肿大小都为1．9cm x 1．5cm～5．0cm×4．8cm)40例．占76 .9％；好转(症状明显减轻，囊肿缩小，其囊肿大小为3．4cm×2 .8cm~5. 8cm x 5 .0cm)l0例，占19 .2％；无效(自觉症状稍有缓解，但囊肿仍存在，分别为4 .9cm ×4．5cm 和4．0cmx 3．7cm)2倒，占3．9％服药最多l5剂，最少9剂，1年后随访无复发。总有效率为96.1％ 。

4、典型病例

徐某，27岁．教师，于2000年3月就诊。患者于3个月前行药物流产术后阴道出血淋漓不尽1个月．经治疗后血止。1个月前突然下腹部疼痛．到某医院就诊，经西药治疗后症状缓解．但停药后腹痛复作。就诊时腰腹疼痛，头昏眠差，带下量多，色黄有腥臭味．大便干燥，舌质红，苔黄腻．以根部尤甚，弥滑数。妇科检查发现右附件可触及鸡蛋大小的包块，质较软，压痛明显。B超检查：右附件可见4．7cmx 4 2cm 无回声包块，提示右侧附件囊性占位。中医辨证为下焦湿热癀阻，蕴结胞脉。治以清热利湿化瘀．软坚化结。方用水蛭化囊基本方加炮甲6g，藿香、佩兰、黄柏、玄胡各12g，台乌15g，虎杖20g．银花、龙牡各25g。加减服用15剂，腹痛已消，白带减少．囊肿消失。B超检查：双侧附件未见异常。一年后随访无复发。

5、体会

水蛭味成苦性平．人肝、膀胱经，宜生用，可研细末装胶囊以去腥味。功善破血逐瘀，通经利水．主要用于症瘕积聚，瘀血内停，跌打损伤等。传统认为本品有毒，药力较猛一般认为本品祛瘀不伤正，毒性小．安全可靠。张锡纯认为本品“破瘀血而不伤新血，专人血分而不伤气分”。现代药理研究表明，水蛭富含水蛭素、组织胺物质、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，扩张血臂，促进血液循环，而卵巢囊肿多因分娩、产褥、流产及官腔手术操作感染致病菌引起炎性渗出物积聚形成，属中医“积聚”范畴，多因正气虚弱，外感湿热、湿毒之邪蕴结胞脉，冲任受损，气血瘀滞，日久积而成积聚。故水蛭破瘀而不伤新血，与鳖甲破瘀消症．同为方中要药．治疗时不可减少。方中泽兰、三棱、莪术活血化瘀，当归、丹参、香附、白芍等补血活血，川牛膝赤芍清热祛癀，枳壳青皮调气去滞。诸药合用，社邪而不伤正，共奏清热解毒、活血消瘀、软坚散结之功。药症相符，故能在临床中奏效。