脉学名家许跃远：切脉的5个要领

小编导读

许跃远教授是现代知名的脉学专家，通过切脉能够获得患者的诸多身体信息。想要达到这样的水平，需要大量的实践联系，而正确的切脉姿势则是基础。今天，小编带大家一起听许跃远老师讲讲，临床切脉的动作要领和候脉五法。

许跃远教授是现代知名的脉学专家，通过切脉能够获得患者的诸多身体信息。想要达到这样的水平，需要大量的实践联系，而正确的切脉姿势则是基础。今天，小编带大家一起听许跃远老师讲讲，临床切脉的动作要领和候脉五法。

来源：《许跃远现代脉学精华（一）》

紧接着中指诊关脉，无名指候尺脉。医者三指的指端应平齐，同在一个水平面上。布指的密度应根据病人的高矮适当调整手指的间距，病人高大则疏布指，病人矮小应密布指。笔者的习惯是将食指与中指夹住高骨，是有意避免脉道的不平，避免中指放在高骨使关脉高的弊端，将大拇指触及手腕更为稳定不移。

来源：《许跃远现代脉学精华（一）》

拇指应自然放于病人手腕的背侧，感知脉位时不是用三指直接下按，而是食、中、无名指与拇指的对指，这种按法较直接下按为准确，特别是感应脉张力非常重要，因为脉枕是柔软的，容易造成误诊。

来源：《许跃远现代脉学精华（一）》

三指与拇指同时对指称总按。三指分别与拇指对指为单按。总按、单按各有意义：总按可感应人体气血的总体状态，可感应出寸、关、尺三部的脉力，脉位之差，还能感应脉的节律、紧张度、均匀度、脉位、脉率、脉力、节律、宽度，并可行三部的比较。单按可独视人体各脏器并比较、推断疾病脏器之所在。单按是对总按的进一步求证，单按更适用于脉晕点脉法。

候脉五法：举、按、寻、推、抠。

举、按、寻是前人的教诲，是元代医学家滑寿的主张。举为轻循之法或轻按而后抬指，借以感应脉管对手指的浮力，举也可称轻取。按：重手下按，亦称重取。不轻不重而取之为寻，亦称中取。举、按、寻基本可候出脉的各大脉素，即脉势、节律、脉率、脉位、粗细、脉紧张度、脉的长短、脉流利度和血液的成分改变、脉晕点及双手脉的异同等。当然上述脉法只是脉的顺向脉感。脉道横向诊脉可通过抠、推二法得之，如果是边脉更应掌握抠、推二法。推：即医生用手指把脉管前推，以感应脉的外越力量及脉管的纵向抗力。抠：是用手指把脉管向医生方拉回，也可感应脉管的外越力。推、抠手法对诊断弦脉、芤脉、紧脉、边脉有一定的意义，特别是边脉及芤脉的感应更需要此二法。

若重点体会某部的脉感，可用一指单按某部，同时将注意力集中到指下，其他二指不用抬起，但在注意力上要淡忘其他2指。例如双寸脉与关脉的感应。若尺脉沉，可同时将寸脉、关脉按下，然后无名指才下按。临床上候脉时需要各指的相互配合，总按、单按、总寻、单寻、总举、单举、总抠、单抠、总推、单推，各法相互切换，灵活使用。若诊小儿寸口脉，可一指总揽三关，不必赘分。有时小儿的脉象也同成人一样丰富多彩，三分脉体，极有临床意义。

候脉应坚持一定的时间，一般1～3分钟，古人称50动。要求医生心中一定要数脉搏50次，最好60次以上。诊脉时间过短可导致许多脉象的漏诊，例如代、结、促脉及十怪脉常因候脉时间短而漏诊。候脉时间略长也可免去草率从事之嫌。