半夏厚朴汤加减治愈慢性咽炎奇效病案分享
相较于急性咽喉炎，慢性咽喉炎主要的特点有病程长，时重时轻，易复发，咽喉充血不明显。患者一般主要症状为：咽喉部有异物感，发痒或干痛、灼热、咽喉部有粘痰样感、咯之不出、咽之不下；有的常有粘稠的分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”有声，意欲清除而后快，分泌物可引起刺激性干咳，甚至恶心，有的颈部有紧束感。
张某，男，39岁，6月21日初诊。
主诉：咽喉不适半年。
现病史：患者自诉因夫妻争吵后闷闷不乐,相继感到咽喉不舒服，有异物感半年余,时轻时重,自疑患肿瘤,经喉镜检查提示慢性咽炎,给予抗生素及对症治疗,效果不显。经朋友介绍到我这里就诊，现症咽喉不利,如有物阻,咯之不出,咽之不下,用力咳后吐痰色黄,口苦咽干,但进食吞咽无碍,胸闷不舒,善太息,心烦多梦,舌质红,舌苔黄腻，脉弦滑数。
诊断：梅核气（慢性咽炎）
辨证：痰气郁结，郁久化热,阻塞咽喉。
治法：理气化痰，清热散结。
方药：半夏厚朴汤加减。
法半夏15g, 厚朴10g, 紫苏叶15g, 茯苓15g, 浙贝母10g, 连翘10g, 黄芩15g, 桔梗10，柴胡10、香附10，瓜蒌10克，僵蚕10g, 陈皮10克，射干10，薄荷10g, 威灵仙15g, 生姜3片，大枣10
7剂水煎服，每日1剂,早中晚服用。
嘱咐其调畅情志，解除其恐癌之疑虑。
二诊：患者自诉服中药后，咽喉如有物阻好转，胸闷，口苦，心烦等症状也减轻了，咽干的症状比之前好些，感觉还有一点。药见疗效，原方减威灵仙，加玄参继续服用7剂。嘱咐患者注意心情舒畅，心态放好。
三诊：患者自诉服用中药以后，咽喉如有物阻的症状好了很多了，口苦，心烦，咽干等症状也好多了。效不更方，又给患者巩固7付。诸症痊愈。
半个月后，患者直接介绍了一个朋友来到我这里找我看病，当着他那个朋友的面说：这就是给我治病的张医生，我的慢性咽炎就是张医生看好的，我之前看了几家医院都没有疗效，在张医生这里就给治好了，现在精气神不知道有多好，好久没有这样舒服的感觉了，太感谢张医生了。
详解：患者为情志不畅,气机郁滞,痰气互结,郁久化热而成本病。用半夏厚朴汤行气化痰散结,加浙贝母清热化痰散结;连翘清热解毒散结;黄芩清热燥湿;薄荷、射干、桔梗、僵蚕利咽散结;瓜蒌宽胸；柴胡、香附、陈皮疏肝解郁理气，威灵仙祛湿通络。本品辛散宣导,走而不守,可提高改善咽部不适症状疗效。诸药合用有理气散结、清热化痰之功效。并嘱咐调畅情志，心态放好，故能获效。
张胜兵张利兵张利芳三兄妹合影于湖北蕲春李时珍纪念馆
对于慢性咽喉炎的病因，主要有以下几点：
1.饮食原因：烟酒过度，食用辛辣、油炸、熏淹类食材过多。
2.环境原因：环境中空气不流通，空气燥热，多粉尘。
3.职业原因：教师，讲师，播音员，歌唱家等日常讲话或发音过多。
4.其他疾病诱发：受冷、受凉后感冒导致身体免疫力下降，口鼻腔周边病变，颈椎病，颈动脉炎，茎突过长，食管炎等病所诱发。
慢性咽喉炎的辨证分型主要有以下四种：
一、湿热瘀阻型
症状：患者咽部有异物感、粘痰样感、颈部有紧束感、口渴不欲饮；检查发现咽后壁有大小不一的淋巴滤泡增生，充血，有扩张的小血管，甚至有扁桃体增大。
舌脉象：舌苔黄腻、舌质暗红有瘀点、脉沉细见数。
治法：清热燥湿，利气化痰、逐瘀散结。
方药：苍术12g、黄柏12g、薏苡仁15g、赤芍10g、桔梗10g、丹皮12g、射干10g、黄芩10g、连翘12g、夏枯草10g、甘草6g
方义：方中苍术健脾燥湿；茯苓、薏苡仁利湿化痰、黄芩、黄柏、连翘、夏枯草清热消肿散结，四药合用加强清热利湿解毒之功效；桔梗、射干利咽喉并引药上行；丹皮、赤芍凉血化瘀；甘草清热解毒调和诸药，相互协调以达到清热燥湿、利气化痰、逐瘀散结之功效。
二、肝郁气滞型
症状：咽喉部不适，咽喉部有粘痰样感和异物感、咯之不出、咽之不下、颈部有紧束感。检查发现咽部粘膜充血、色暗红、咽后壁有淋巴滤泡增生，情绪变化时症状加重。
舌脉象：脉弦见滑、舌苔白、根部微腻、舌质见暗。
治法：疏肝解郁、化痰利气降逆。
方药一：柴胡15g、厚朴10g、桔梗10g、半夏10g、郁金10g、枳壳10g、佛手10g、苏梗10g、台乌药10g、旋覆花10g、香附10g、甘草6g。
方义：方中柴胡、香附疏肝理气；厚朴、枳壳、郁金、台乌药、佛手理气宽中；半夏、苏梗、旋覆花、代赭石降逆化痰；桔梗利咽喉并引药上行直达病所；甘草调和诸药共凑疏肝解郁、化痰利气降逆之功效。
方药二：半夏厚朴汤加减方组成：半夏10g 厚朴10g 紫苏梗10g 老生姜3片 茯苓15g 威灵仙15g 合欢皮15g 夜交藤15g 杜仲10g方法。
三、脾虚痰湿型
症状：咽部不适、粘痰样感和异物感，咯之不出、咽之不下，嗳气打呃，服用生冷、寒凉滋腻之剂症状加重。检查可见咽后壁有淋巴滤泡增生，充血。
舌脉象：舌苔白腻、舌质淡白、脉沉细见滑。
治法：脾虚痰湿型治以健脾燥湿，利气化痰降逆。
方药：党参15g、白术12g、茯苓15g、半夏10g、陈皮12g、苍术12g、枳壳12g、厚朴10g、苏梗10g、旋覆花10g、甘草6g。
方义：方中以六君子汤补气健脾燥湿化痰，方中再加苍术更加强健脾燥湿之功效；枳壳、厚朴、苏梗、旋覆花、代赭石利气散结降逆；桔梗利咽喉并引药上行。
四、阴虚（肝、肾、肺、胃阴虚）
症状：临床表现为咽部不适，或夜间干痛、咽部有粘痰样感，常有少量的分泌物不易清除，夜间尤甚，“吭吭”有声，意欲清除而后快，有刺激性干咳，若说话过多，气候干燥、熬夜或过度疲劳后症状加重，有的耳鸣、听力减退、声音嘶哑等。检查发现咽部粘膜弥漫性充血、色红，咽后壁有片状或点状隆起的淋巴滤泡增生，有扩张的小血管。
舌脉象：舌质嫩红、脉沉细见数。
治法：滋阴润燥，清化痰热，利气化痰。
方药：北沙参10g、麦冬12g、天冬10g、玉竹10g、百合10g、桔梗12g、黄柏10g、丹皮10g、黄精10g、浙贝母10g、女贞子10g、旱莲草10g。
方义：方中以沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合滋补肺、胃之阴虚；黄精、女贞子、旱莲草滋补肝、肾之阴虚，上下互相协调、相辅相成、滋而不腻，以少量黄柏、丹皮以清血分之虚热；桔梗引药上行，阴平阳秘，咽喉炎自愈。
综上所述，不难看出，中医认为烟酒与炙煿厚味油腻，易引起脾胃及脏腑积热而生痰，痰热上壅咽喉而致病。而讲话、发音太多容易引起伤津耗气损阴，导致咽喉失于濡润而病。所以，论证宗旨是“正气虚则补之，邪气实则泄之”。
治疗咽炎，扁桃体炎的好方子👇
1.清咽化毒饮
组成：金银花、板蓝根、玄参、浙贝母、天花粉各15g，桑叶、牛蒡子、连翘、黄芩、山豆根、桔梗、荆芥各10g，甘草6g。
功效：疏风清热，化毒清咽。
主治：急性咽炎，风热外侵，邪窜咽峡者。症见咽干痛灼热，咽部微红，吞咽不利，发热恶寒，头痛。舌红苔薄白，脉浮数。
方解：金银花、板蓝根、玄参清热解毒，养阴；浙贝母、桔梗化痰止咳；天花粉清热生津，消肿排脓；黄芩清泻肺火于上焦；桑叶泻肺平喘，利尿消肿；牛蒡子、连翘、山豆根疏散风热，解毒利咽，消肿止痛；荆芥祛风解表；甘草润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。
本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖区金地格林春岸张胜兵中医科诊所
2.清燥润咽汤
组成：石斛、知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、茯苓、地骨皮、甘草、桔梗各10g，沙参15g，咸竹蜂6只，橄榄10枚。
功效：滋肾育阴，清咽降火。
主治：慢性咽炎，肾阴亏损，虚火上炎者。症见咽干疼痛，午后加剧，伴有潮热，有时不自觉地从鼻腔发出“咯咯”之声。舌质红，脉细数。
方解：石斛养胃生津，滋阴除热；知母、黄柏、咸竹蜂清热燥湿，泻火解毒，退虚热；生地黄、牡丹皮、沙参、橄榄清热凉血，养阴生津；地骨皮凉血退蒸，清泄肺热；桔梗化痰止咳；茯苓利水渗湿，健脾安神；甘草润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。
3.清热利咽汤
组成：荆芥、防风、甘草各6g，金银花、桑白皮、玄参、山豆根各15g，连翘、浙贝母、黄芩、桔梗、牛蒡子各10g。
功效：散风清热，解毒利咽。
主治：急性扁桃体炎，风热外侵，邪毒蕴结者。症见扁桃体单侧或双侧红肿、疼痛，吞咽不便，并伴有恶寒发热、头痛，咳嗽有痰等。舌红，苔黄或白，脉浮数。
方解：荆芥、防风祛风解表，止痛；连翘、山豆根、牛蒡子疏散风热，解毒利咽，消肿止痛；金银花、玄参清热解毒养阴；桑白皮泻肺平喘；浙贝母、桔梗开宣肺气，祛痰排脓；黄芩清泻肺火于上焦；甘草润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。
4.参麦益津汤
组成：西洋参、麦冬、甘草、桔梗、茯苓、黄芩、栀子、牛蒡子各10g，浙贝母、枇杷叶各15g，陈皮、薄荷各5g。
功效：清肺养阴，生津降火。
主治：慢性扁桃体炎，肺阴不足，虚火上炎者。症见扁桃体肥大，周围潮红，咽涸咳嗽，吞咽微痛，自觉低热。舌质绛红，脉细数。
方解：西洋参、麦冬益气润肺养阴，生津止渴；浙贝母、桔梗、枇杷叶开宣肺气，祛痰止咳排脓；茯苓利水渗湿，健脾安神；黄芩清泻肺火于上焦；牛蒡子、薄荷疏散风热，解毒利咽，消肿止痛；栀子清热利湿泻火；甘草润肺止咳，缓急止痛，调和诸药；陈皮行气化痰。
5.加味半夏厚朴汤
组成：法半夏、厚朴、射干、桔梗、紫苏子、炙甘草各10g，茯苓12g，生姜3片，大枣3枚。
功效：理气化痰，宣郁散结。
主治：梅核气。思虑郁结，气机失宣。症见咽鲠痰阻，喉间微灼热而疼，如有物堵塞，胸闷欲干嗌，时有泛恶。舌淡红，苔滑润，脉滑。
方解：法半夏、厚朴燥湿化痰，消痞散结；射干清热解毒，化痰利咽；紫苏子、桔梗、生姜开宣肺气，行气和中，祛痰排脓；茯苓、炙甘草、大枣补脾益气，润肺。
张利芳简介：
本人出生于中医世家，本科就读于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀2019＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对月经不调、痛经、乳腺增生结节、子宫肌瘤，不孕症等各种妇科病，胃病，结石有独特的见解，并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，在武汉坐诊，接诊中医内科，外科，妇科，儿科，男科，以及各种肿瘤，结石，面瘫，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛等。