王四进中医讲堂117
代赭石,厚朴
岐伯有道 2019-11-17
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作者：王四进的经方博客
第一百一十七讲 讲于2014年6月15日
下工是用药物治病，上工是用人体治病，药物是把人体的阴阳调平衡了，自己把自己的病治了。上工不妄自作为，天地气化造就的人体非常精密，人身自有大药存，自身在进行气化循环。
不懂天地气化就给人用药会出手就错，西医认为人身的几大系统都互相没有关系，完全用药物代替人体自我的气化是错误的。只用药物作用到人体某一点人体就会受伤，人体各系统是一个整体的合作系统，违背了整体思维就形成了西药的副作用。
中医的治疗思路就是道家的无为而治的思想，无为而无不为就能把问题解决。修行高深的人就不生病了，有点风寒自己打坐、站桩就好了，那是他自身把阴阳调平衡了。好医生就是利用人体的自愈功能去帮一把，使人体不受伤害是最高明的医生。所以古人说不为良相便为良医，治国和治病是一回事，都是用王道不用霸道。庸医的强行用药就是霸道，西医的各科给一个病人开几十种药，弄得病人都不知道怎么吃。中医就是勿伐天和，不是用药治病。
同样是泻药大黄有人吃了就不泻，不是药让你泻，是药作用到身体的某个点，某个点发出指令让你去泻，药错了你想让他泻他还不泻了。附子干姜给四肢冰冷的人升体温，多吃几次药体温不会升高到三十八度，到正常状态了再吃也不会升高了，这就是人体双向调节的平衡作用。所以张仲景用七八十味药就把所有的病都治了，是用药把你六经疏通了自己只好病的。
《伤寒》旋覆花代赭石汤，方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除者，以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤，方在滑石。用之治百合病，下之后者，以其降肺而清郁火也。本来是外感风寒，却用吐法和泻法，误伤到人体中气。风寒入里走到肠胃，跟痰饮凝结到一起，很多慢性胃炎就是老觉得胃口这里不舒服，按着会胀疼。在六经里肠胃主里，这种情况会成为胆囊炎或胰腺炎，噫气不除就是老打嗝，代赭石就能把这种气打下来。
张锡纯用代赭石做主药的镇肝息风汤是很有名，加上怀牛膝把上冲的血液引下来，头脑就清凉了。金能克木、制住肝，有些头晕就是冲气上逆，眼胀红，头里面动脉跳得厉害，这是非常危险的。现在人们常年吃的阿司匹林一类的降压药扩张血管，使人们的血管都脆了。血管之所有弹性是因为里面有水分，吃一些利尿药把血管里的水分利没了，血管就燥了，就比较容易出血。岁数大的人一碰到就容易出血，输液时就有可能把血管穿透输液时扎小孩的血管就不好扎，因为他们的血管充盈。一些人血压高解大便都可能脑出血。
胃里有痰饮、胃气上冲导致呕吐，可以用代赭石和半夏止呕，喝下就不吐了。旋覆花代赭石汤，有旋复花15克、代赭石15-30克、党参、半夏，炙甘草、生姜、大枣。噫气不除、心下痞硬、恶心、呕吐、反胃等症状都可以用，炙甘草、生姜、大枣、党参都是调好胃气，中气斡旋病就好了。咸味的旋覆花能入心脏，火土同治，胃土降了心火才能降，咸味的旋覆花和苦的代赭石就会咸苦入心，胃不好的人心脏都不好，因为火生土。心脏不好的人心脉就比较沉，心脏没有力量，供血不足肯定胃就不好，把心治好了胃病也就好了，炙甘草本身就强心阳，西医却是这个没治好又把那个治坏了。
神农本草经说厚朴“味苦温，主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫”。张仲景在太阴篇里用厚朴，苦温药可以行气宽肠，温中化饮，理气宽中，消胀满、止咳喘，这是人们根据张仲景的方子把药理反推出来的，厚朴用在这方面的比较多。桂枝加厚朴杏子汤，本身是太阳中风证，恶寒汗出发烧，用桂枝汤就解决了。但又出现了咳嗽喘，就要加上厚朴、杏仁。我用这个方子治疗了一个气管炎的老太太，输液半个月还是汗出而喘，她吃了五副药就不喘了。
张仲景常用厚朴，那几个承气汤里面都有。如果光用大黄不用厚朴，泻大便力量还不行。调胃承气硝黄草，就是芒硝、大黄、炙甘草，就是缓泻热气，不一定泻宿便。大黄、厚朴、芒硝、枳实就是大承气汤，就非常峻猛了。芒硝能促进肠道的水液分泌，一般肠道都是从里往外吸收水分，用了芒硝以后就可以从外往里渗水。厚朴的宽肠就是能把粪便和肠道分开，把粘连在肠道上的脏东西分离开来，枳实增加肠蠕动，再用大黄一下就通下去了。古人的智慧就是以不变应万变，调理人体最根本的东西，恢复人体经络的正常秩序。
太阴虚又肚胀的情况下用厚朴、生姜、大枣、党参、炙甘草，这时就不能用大黄芒硝去泻了。这就是用厚朴把气化不动的气排出去，其他的几味药可以把胃气保住，恢复肠胃功能就好了。厚朴治疗的是虚满，老感觉肚子胀，一敲蹦蹦响。按着里面是空的，没有大便等实质的东西，实了就得泻。
张仲景的书教给你的是加减变化之道，太阴篇里的桂枝加芍汤就是白芍的量加大一倍，治疗太阳和太阴脾经合病中风，化热腹疼。用桂枝祛风，白芍入脾，加大白芍用量治疗下半身血液循环不好引起的腹疼。继续化热造成大便不通，有燥屎就加大黄，这就是二加汤，把大肠热泻掉。如果是中焦虚寒引起的大肠寒，加饴糖成小建中汤了。需要我们把每一味药的药性掌握的非常透彻，乱加减就不叫经方，后世随意加减，没有一点方法和规矩。改变一味药整个方子的格局就变了，治疗方向就变了，研究越深用药就越精简。