$信立泰(SZ002294)$ 一个企业做了一个联用临床，目的是扩展其中之一的适应症范围。一个企业做...

$信立泰(SZ002294)$ 一个企业做了一个联用临床，目的是扩展其中之一的适应症范围。一个企业做了一个双抗（复方），那是新做了一个药。

举例说，恒瑞的PD-1做了很多实验，有的是联用阿帕替尼，有的是联用卡培他滨或者其他产品，那么这种实验的目的只有1个，就是扩展PD-1的适应范围，可能说明书上没有写这个联用，但是在临床上医生可以联用，假如是PD-1联用阿帕替尼，那这两个药还都是专利药还好，也有医生看到PD-1联用阿帕替尼效果好，那就直接自己用PD-1联用索拉非尼（因为这个药有仿制药还便宜，效果也没问题）。这就相当于企业做了一件行业的好事，现在看类似这样的实验会不会连PD-1医生也自主选择了还未知，假如恒瑞做了PD-1和阿帕替尼的联用证明在晚期肝癌方面更好，那么医生会不会自己选择一个别家的PD-1联用索拉非尼作为一种疗法就还未知，假如这么干了，那么谁还在做联用实验，谁就是傻。

PD-1联用卡培他滨那就简单，卡培他滨有很多仿制药，医生用谁家的都没问题。做这个联用实验的初衷就是提高PD-1的使用范围，但是同样如前面所说，你做了类似的实验，医生会不会根据自己的喜好，选择了一个别家的PD-1联用卡培他滨也认为效果一样。

双抗就不是这样，双抗是把两个药融合在了一起（简单的理解），医生无法自主拆分，医生要么自己用2个药组合给患者注射或服用，要么就只能用这个双抗（因为在一个针管内）。双抗的兴起最大的好处就是限制了医生自主组合两个药的权限。

小分子的复方也是这样，当阿利沙坦出现控制不住血压的时候（氨氯地平控制不住血压的时候也一样），医生通常会加一个药形成双抗，如果是阿利沙坦单药控制不住血压加了氨氯地平，这个氨氯地平是谁家的都行，某种程度上这个时候开的氨氯地平就是占了阿利沙坦的便宜。同样，氨氯地平控制不住效果的时候，加开阿利沙坦，这个时候阿利沙坦就占了氨氯地平的便宜。

医药企业未来要做的临床试验一定要更多的针对双抗和复方，要减少联用实验，因为这个联用实验花了不少钱，不知道最后受益的是谁了。