吸入一氧化氮在小儿心肺复苏仔猪模型中的随机盲法试验

Abstract

Aim:在成人院内心脏骤停 (IHCA) 的临床前模型中，心肺复苏 (CPR) 期间吸入一氧化氮 (iNO) 可改善全身血流动力学和结果，并且在心脏骤停后也可能具有神经保护作用。本研究的主要目的是确定在 CPR 期间 iNO 是否会改善脂多糖诱导的休克相关 IHCA 儿科模型中的脑血流动力学和线粒体功能。

Methods:在脂多糖输注和心室颤动诱导后，20 头 1 月龄仔猪接受血流动力学指导的 CPR，并在 CPR 期间和之后随机接受含或不含 iNO (80 ppm) 的盲法治疗。除颤尝试从 10 分钟开始，最长 CPR 持续时间为 20 分钟。对被捕后 1 小时存活的动物的脑组织进行高分辨率呼吸测量以评估线粒体电子传递系统和免疫组织化学分析以评估神经病理学。

Results:在 CPR 期间，iNO 组的平均主动脉压较高（41.6 ± 2.0 对 36.0 ± 1.4 mmHg；p = 0.005）；舒张压（32.4 ± 2.4 vs. 27.1 ± 1.7 mmHg；p = 0.03）；脑灌注压（25.0 ± 2.6 vs. 19.1 ± 1.8 mmHg；p = 0.02）；和相对于基线的脑血流量（rCBF：243.2 ± 54.1 与 115.5 ± 37.2%；p = 0.02）。在每组 8/10 的幸存者中，iNO 组在大脑皮层中具有更高的线粒体复合物 I 氧化磷酸化（3.60 [3.56, 3.99] vs. 3.23 [2.44, 3.46] pmol O2/s mg；p = 0.01）和海马（4.79 [4.35, 5.18] vs. 3.17 [2.75, 4.58] pmol O2/s mg；p = 0.02）。组间线粒体呼吸或脑损伤没有其他差异。

Conclusions:在这个儿科心脏骤停模型中，在 CPR 期间用 iNO 治疗导致了优越的全身血流动力学、rCBF 和脑线粒体复合体 I 呼吸。