支气管哮喘效验方

​支气管哮喘效验方



循天园

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现代医学认为支气管哮喘是一种过敏反应性疾病，为支气管平滑肌痉挛，黏膜充血、水肿，分泌物增多使通气不畅而产生哮鸣音，呼吸困难。本病可发于任何年龄。少儿若不及时治愈，可成为终生疾病。本病秋冬季好发，夏季则变轻。

中医把支气管哮喘归入哮证范畴。哮证为痰气交阻，呼吸急迫，喉间哮鸣有声，而痰经咳出，则症状缓解。而哮证必喘，但喘咳不一定兼哮，喘以气息而言，哮以声响而言，喘则呼吸急促，哮则喉间痰吼气鸣，因此，在古代哮与喘是分开论治的，本文将哮喘一并论治。中医认为哮喘为禀赋不足、肾阳虚有关，把哮证分为两大类：一为冷哮，二为热哮。

1．冷哮（相当于过敏性哮喘）　呼吸急促，喉间痰鸣如水鸡声，口吐清稀泡沫痰，面色晦暗，胸中痞闷，舌淡白、脉弦滑。方药：射干麻黄汤合小青龙汤化裁。麻黄8g，射干10g，细辛5g，法半夏20g，五味子10g，干姜10g，大枣6枚，紫菀15g，款冬花15g，地龙15g，补骨脂15g，淫羊藿15g，沉香3g（研粉冲服）。

2．热哮　呼吸急促，有哮鸣音，张口抬肩不能平卧，与冷哮不同，是痰黄黏稠，不易咳出，身热出汗，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。方药：常用麻杏石甘汤与定喘汤化裁。炙麻黄8g，黄芩15g，苏子15g，桑白皮15g，甘草10g，地龙15g，川贝母6g，法半夏20g，杏仁15g，全瓜蒌15g。

中医认为：哮喘应按“急则治肺，缓则治肾”的原则，在发作期重在温肺、化痰、止咳平喘；缓解期补肾固本为主。

上述的方剂是在辨证冷哮、热哮后采用的方法，若缓解期应制成丸服用较为方便，下方可供参考：黄芪60g，当归30g，五味子30g，熟地黄30g，法半夏30g，炒白术30g，补骨脂30g，山茱萸30g，菟丝子30g，胆南星20g，附子15g，紫河车60g，淫羊藿30g，巴戟天30g。主治：各型哮喘稳定缓解期。用法：制水丸后，每次6g，每日2～3次。

案例　周某，女，60岁，退休工人。2002年10月初诊，自诉35岁时因外感咳嗽长时间未愈，曾服过各种止咳止喘西药，当时均效。后来每年冬春都犯咳喘，逐年加重，用过喘咳宁、氨茶碱，重时也用过激素喷雾剂，严重时坐立不安，张口抬肩，吐白沫痰，不能入睡。刻诊：面色不华，气短，舌质淡红，脉弦滑。西医诊断：过敏性哮喘。中医诊断：冷哮。辨证：寒痰阻肺，肾不纳气。治法：温肺化痰，降气平喘，温肾纳气。方药：射干麻黄汤合小青龙汤化裁。炙麻黄10g，射干10g，细辛10g，法半夏20g，五味子10g，干姜10g，蛤蚧一对，紫菀15g，款冬花15g，地龙15g，补骨脂15g，淫羊藿15g，黄芪20g，沉香5g（研粉冲服），大枣6枚。水煎服，每日1剂，分3次口服，每次150ml。服7剂后哮喘明显减轻，继服1周，不用气雾剂可以平稳入睡。入冬后曾用上方加减制丸续服，以巩固疗效。

体会　支气管哮喘是一种常见病，成年人治愈较难，须中西医配合，喘甚不得入睡者应以异丙肾类气雾剂治其标，待缓解后应口服汤剂或制水丸，比单纯用西药为优。常用激素类药容易造成依赖性和耐药性及其诸多副作用，应该引起重视。（陈胜威）