烟酸不能降低低水平低密度脂蛋白患者的心血管病风险

2011-11-25 15:50来源：丁香园作者：字体大小对于应用他汀而长期使坏胆固醇控制良好的患者，大剂量缓释烟酸并不能降低心血管事件如心脏病发作和卒中的风险。该研究结果 2011 年 11 月 5 日由研究的联合首席研究员、Buffalo 大学医学教授、医学博士 William E. Boden 在美国心脏学会年会上进行了报告。同时，研究结果也已发表在今天新英格兰医学杂志头版。联合首席研究员 Boden 和 Jeffrey Probstfield（华盛顿大学心脏病学和医学教授、医学博士）两人一起负责低 HDL 和高甘油三酯的代谢综合征的动脉粥样硬化的干预：对全球健康影响（AIM-HIGH）研究。实验的目的：对于控制良好的 LDL（坏胆固醇水平）但 HDL（好胆固醇）低 / 甘油三酯高的患者增加缓释尼酸，是否会增加获益。所料未及的是，大部分纳入实验的患者达到现有指南推荐的 LDL 和非 HDL 水平，因此没有被考虑进一步的调脂治疗候选人。即使很多心血管疾病稳定的患者在他汀的控制下，LDL 达到理想水平 40～80 mg/dL ，他们仍有心脏死亡、心脏病发作和卒中的高风险。在 AIM-HIGH 研究中，1718 名患者服用大剂量的烟酸 （1，500 -2，000 mg/ 天） ，1696 患者服用安慰剂。因为没有获益，根据数据安全监测委员会的建议，美国心肺血学会决定在原定计划前 18 月结束该实验。Boden 解释道：“如果你是一位病情稳定的心血管病患者，通过他汀治疗将 LDL 已降至并且长期控制在低水平。该实验证明额外大剂量烟酸并不能改善未来心血管事件的风险，因此对于你，烟酸不是必需的。”他注意到，该实验结果并不能推广到临床大部分患者，因为 80% 的患者的胆固醇水平并没有降到 AIM-HIGH 研究中的水平。“AIM-HIGH 原本是为了研究缓释烟酸在特定人群中的应用。”Boden 说，“这就是为什么 AIM-HIGH 研究不能应用到更广泛患者，特别是因心脏病发作或急性冠脉综合征入院的高风险人群。比如在 AIM-HIGH 试验中 LDL 或非 HDL 水平没有良好控制的患者，在预实验中显示获益。”在他汀治疗的现阶段，更多相关观察表明我们在控制 LDL 方面已取得长足进展，”Boden 补充道：“然而，基于这些结果，医生不应该认为使用 Niaspan 升高 HDL 水平毫无可取之处。