《伤寒悬解》太阴病身黄症——茵陈蒿汤，麻黄连翘赤小豆汤，栀子柏皮汤，

太阴十一

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

１　伤寒，脉浮而缓，浮为太阳，缓为阳明与太阴，脾胃同主四肢，中焦阳旺，手足自温者，无以为辩，且以先系在太阴。太阴湿土，表闭里湿，湿热外蒸，身当发黄，此是一定之理。若小便自利者，湿有泻路，又不能发黄。手足自温，何以辩之是在阳明、太阴？必验之于大便，阳明则大便自硬，太阴则大便自利，此下利日十余行，系在太阴也。然手足温而小便利，则脾家未衰，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，此为脾家阳复渐实，腐秽当去之故，腐秽从下利而去，故日十作余，非自利益甚也。

２　大便下利，故系在太阴，手足自温者，脾家未衰，只是湿盛；表闭里湿，胃腑不降，湿热壅满，表闭内壅，外蒸皮毛，故见暴烦，此下利日十余行者，此是胃中壅满之腐秽从下利而外泄也。腐秽泄尽，故必自止，以脾家阳复渐实，腐秽当去故也。本条暴烦者，同阳明七十五条，奄然发狂之理，阳气内郁之烦。

３　缓为阳明，也为太阴，手足自温，何辩燥湿，阴明脉大，沉缓有力，太阴脉弱，缓而濡弱，故知手足自温，此为湿盛，故此缓系在太阴。阳明便硬，太阴便利，故知缓为太阴。

太阴十二

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

１　伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，此为里湿之盛，因太阳表寒，郁而生热，湿热外蒸，故身发黄也；小便不利，腹微满者，此为太阴里证。小便不利，则水无泄路，湿盛胃逆，故腹微满。胃为阳腑，表闭里壅，则湿热壅满，不能自利下泄，必湿热外蒸，而发身黄。茵陈蒿汤，荡泄胃腑湿热之实，茵陈利尿而泻湿，大黄荡胃腑瘀热，栀子清泻膀胱水道，通利小便。

２　本条接上条，若小便自利者，不能发黄，对比本条，小便不利，身黄如橘子色。上条暴烦自利，日十余行，胃中腐秽下泄也，对比本条，胃中腐秽不能自利，湿热外蒸而身黄也。上条脾阳复而渐实，本条脾阳不复而渐虚，胃腑湿热而渐实，湿热外蒸，身黄如橘子色。

３　《金匮》黄疸十，黄家所得，从湿得之，一定之理。本条在太阴，太阴以湿土主令，故湿盛而外寒，则发黄色。湿为主邪，外寒为客，脏腑湿热，利而下泻，经阳外达，营郁之风，外泄表寒，表能自解。真不能自解者，观《金匮》黄疸则知，若脉浮者，又有桂枝加黄芪汤。具体解不解表，说的越多，越容易错，越容易跑偏。

４　湿热外蒸，则身发黄，皮毛外闭，热不外越，身也发黄。太阳表闭，则无汗出，小便不利，则水无泄路，汗尿不利，湿热外蒸，必身发黄。发汗与利小便，是泻湿两大法，汗出热越，则不致发黄，便利湿泄，也不致发黄。汗尿有一通利，则不致发黄，如阳明七十九，发热汗出者，此为热越，不能发黄。本条七八日身黄者，小便不利，则身发黄

论；本条身黄，小便不利，病在太阴，湿为主邪，外寒为客邪。实泻之后，客邪自解。

５　伤太阳之寒，而皮毛外闭，伤少阴之寒，而太阴湿盛，汗尿不利，则为身黄。伤内外之进，而见身黄杂病，故先师经典名著，名为《伤寒杂病论》。

　　　　　　　图为连翘

太阴十三

伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

１　黄家，从湿得之，此为一定之理。

２　伤寒表闭，瘀热在里，表闭里湿，湿热外蒸，不能外越，身必发黄。所以瘀热在里，热不外越者，总因经络之湿主邪，外寒之客邪也。麻黄连翘赤小豆汤主之，重点因湿，麻黄发汗，以泄经络之湿，汗出热越，则湿泻黄退。

３　上条茵陈汤利下，以泻脏腑之湿热，以退身黄。本条麻豆汤发汗，以泻经络之湿，以退身黄。汗尿不利而身黄，则表里之法而兼备。麻豆汤，发汗泻湿，此善治者治其皮毛也。

太阴十四

伤寒，身黄发热者，栀子柏皮汤主之。

　　瘀热在里，则身热而腹满，瘀热在表，则身黄而发热。栀子柏皮汤，甘草培土而补中气，栀子、柏皮，泻湿而清表热。

１　瘀热在里者，湿在脏腑，瘀热在表者，湿在经络。湿盛则身黄发热，此有伤寒外感也。身黄发热者，湿为主邪，外感为客也。湿盛者小便不利，膀胱湿热，梗涩不利也。栀子柏皮汤，表热利尿，以泻湿盛，湿泻则身黄发热俱解。

２　表闭里湿，湿热外蒸，则身黄发热，身黄者里湿，发热者外感，黄从湿得，利尿泻湿，湿泻则表解黄退。黄从湿得，此为一定之理。土湿木陷，则湿热下传，膀胱湿热而闭癃，故小便不利，水无泄路也。栀子柏皮汤，清泻膀胱之湿热，通达水道，湿泻则黄退。太阴十一，若小便自利者，不能发黄，本条栀子柏皮汤者，通利小便以泻湿也。

３　本条栀子柏皮汤，以利小便泄湿，通调水道也。（小便不利，则利尿治黄）

上条麻豆汤，开皮毛以泄湿热，从表论治也。（汗不利，则发汗治黄）

　　茵陈汤，泻脏腑之湿热，从大便泻之也。皆是治黄，法却不同。（不自下利者，则泻下治黄）此以上三条提纲之总结也。

太阴十五

伤寒发汗己，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，当于寒湿中求之。

１　伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以是湿寒在里故也，湿寒里虚，不解故也。湿寒之阴黄，区别湿热之阳黄，湿寒里虚，不可下也，当用温法，是为寒湿中求之。就是扶阳，以退阴寒之黄。

２　上三条，皆为湿热之黄，本条又补湿寒之黄。黄有湿热与湿寒之分，其病理治法不同，勿以湿寒之黄而为湿热论治。

论；汗后阳泄，湿盛木郁，木主五色，入土为黄，此可以茯苓四逆汤，真武四逆附子汤等，依理温之。重点，于寒湿中求之。

太阴十六

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

　　太阳中风，而传太阴，是谓太阴中风。脾主四肢，脾病不能行气于四肢，气血壅塞，故四肢烦疼。寸微则阳不上格，尺涩则阴不下盛，脾阳续复，脉渐舒长，是为欲愈也。

论；太阳中风者，风泄卫气也。营弱里虚，而传太阴，即为太阴中风也。卫败失敛，血弱气尽，则阳微而阴涩也，气血因虚壅塞，故四肢烦疼也。阳微阴涩而长者，阳气渐复，此为欲愈也。阳微阴涩者，是阴阳俱虚之义，渐长者是肝脉之长，知阳气渐复之象，为欲愈。

论；《金匮》卷二，五脏风寒十五，脾中风者，是脾家湿热之义。注意区别此中风。

　　或是太阳中风，而传太阴，是为太阴中风。太阴里虚，故阳微阴涩，脏病未成，阳气渐复之义。　

太阴十七

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

亥、子、丑，太阴得令之时，故解于此。

１　借时令之旺，以解病愈。