杨甲三教授是当代著名针灸学家，对经络腧穴理论有深入的研究，在几十年的临床实践中积累了丰富的经验，曾多次出国访问，为多国元首诊病疗疾，为中国针灸的发展作出了重要贡献。（一）腰痛为病，当辨其寒热虚实冷痛沉重，脊强拘急为寒湿腰痛。胀痛烦躁，便闭尿赤为湿热腰痛；痛定不移，昼轻夜重为瘀血腰痛；痛势绵绵，乏力酸软为肾虚腰痛；暴痛为实，久痛为虚，腰引胁腹满痛，不利俯仰属肝肾，腰痛腹满属脾。（二）腰痛症状，可单独出现，也可伴发其他症状表现腰痛作为临床症状，可单独出现，也可伴发其他症状，在治疗时可随症状加减。腰痛伴善悲，加足三里；腰痛无固定处，兼腹胀，大便难，肩背颈项强痛，头眩晕，取涌泉、昆仑；腰脊痛引睾丸，痛甚则欲大便，加下巨虚、小肠俞；腰痛能俯而不能仰，若仰则欲仆倒，加殷门；腰痛受冷加剧兼痔疾，加承扶；腰痛发凉，喜弯腰，睾丸上缩，加上髅；腰痛脊急，胁胀，小腹急，加志室；腰痛少腹胀，癃闭不得小便，加胞肓；腰痛骶寒，俯仰困难，小便困难加秩边；腰痛不可俯仰加阴陵泉；腰痛不得转侧，加章门；腰痛不可久立，俯仰困难，加京门、行间；腰痛引脊内加复溜；腰痛举足困难，坐位时摇晃，加申脉；腰痛如束带，腰溶溶如坐水中，加带脉；腰痛引少腹加下髅；腰痛兼喘加太溪。1.一般外因以寒湿为多，温热较少见。内因多肾虚，肾阳虚，精不足为多见，肾阴虚者较少。闪挫跌仆等外伤在于瘀血。2.腰痛从肾论治为先，而后随邪之所见者施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞理经髓，久痛宜补真元养血气。3.凡诸病本虚标热，不可峻用寒凉，须用温散之药，又不可纯用参、芪大补，大补气旺运行不畅则痛更甚。于书庄教授是当代著名针灸学家，从事针灸理论研究和临宋实践多年，对经络、腧穴、临证治疗有深入的研究，在几十年的工作中积累了丰富的经验，为中国针灸的发展作出了重要贡献寒湿腰痛：主证是腰部冷痛重着，夜间尤甚，阴雨遇寒加重湿热腰痛：寒湿郁久化热，腰痛伴有热感（或灼热），喜寒恶热。肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，遇劳则甚，常反复发作。气滞血瘀腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，或膝胭窝出现血络。偏于气滞者，腰部胀痛，或两胁胀，走注刺痛。腰椎及骶椎两侧及大小腿后侧疼痛或压痛，或出现血络，或委中络脉充盈者为太阳经病。腰痛伴两胁胀者或髀枢、小腿外侧痛或压痛，或出现血络者为少阳经病。寒湿证：治以温化寒湿，使用烧山火手法，多用灸法。对于腰部肌肉拘紧或日久不愈者，采用火针点刺，一周两次。湿热证：治以清化湿热，采用针刺法（即进针得气后寻找较强的酸胀针感），重者配合放血，一周两次。肾虚证：偏阳虚者，宜补肾阳，针刺热补法，重用灸法。偏阴虚者，宜补肾阴，使用针刺寻找柔和酸胀针感。气滞血瘀证：治以行气活血，祛瘀止痛。外伤所致者，治以针刺；寒凝血瘀者，治以针刺、放血、艾灸并用1.辨证取穴风证和湿证，取风府、外关或风市等。血瘀2.循经取穴是根据病属何经取穴。如病在腰骶两侧，属太阳经，取委中、昆仑、后溪；痛在中线，属督脉，寒湿证取大椎，扭伤取人中；若腰痛筋脉拘急或向前阴放射者属厥阴，取中都或蠡沟等；若腰痛伴两胁胀者属少阳，取阳陵泉。此外，足太阳、足少阳下肢皮部出现血络者，应刺络出血。（1）按腰痛性质取穴：肾虚腰痛者，取肾俞、命门等；寒湿或湿热腰痛者，选次髅、大肠俞等。（2）按疼痛部位取穴：腰部两侧痛者，选肾俞、大肠俞等；骶部痛取八髅等。（3）结合兼证取穴：如腰痛兼大便干或溏，则取大肠俞、肾俞；小便黄赤则膀胱俞；腰肌拘急取中膂俞等。4.症状性腰痛（器质性）这类腰痛应根据不同器质性疾病来辨证取穴。如子宫下垂出现的腰痛，应取中脘、气海、百会、维道、三阴交等治疗。5.反复发作性腰痛每年自立冬日起至立春止，灸关元100天（次）。体弱、久病以及剧痛消失后仅有微痛或麻木者，取中脘、气海、足三里、列缺（热补法）6.其他取穴腰痛其他取穴，如气滯腰痛取气海，扭伤腰痛取人中、委中以及独取昆仑治疗功能性太阳经腰痛等
▶【本文摘自《中国针灸》1985年第1期。作者：楼百层，由培医教育整理发表，本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。】
