舌诊笔记（二一）

望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化，望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、密松、腐霉，剥落、真假等改变。

舌苔厚薄变化可反应邪正盛衰及邪气深浅，透过舌苔能隐隐见到舌体的苔为薄苔，疾病初起，病情轻浅，可见薄苔。

不能透过舌苔看到舌体之苔，为厚苔，舌苔厚提示胃肠内有宿食或痰浊停滞，病位在里，病情较重。

润燥即舌苔干湿度的变化，反映体内津液盈亏和疏布的情况，舌苔干湿适中，不滑不燥为润苔，提示津液未伤。风寒表征，湿症初起，瘀血内阻等均可见润苔。

舌面水份过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑利的舌象，称之为滑苔，主寒，主湿，脾阳不振，寒湿内生可出现滑苔。

舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂，称为燥苔。高热大汗，吐血后，津液耗伤或阳气为阴邪所阻，不能是蒸津液，而见燥苔。

糙苔由燥苔进一步发展而成，舌苔干结粗糙，津液全无，称为糙苔，多见于热盛伤津之重症。苔之粗糙而不干者，多为晦浊之邪盘结中焦

腻苔为苔质颗粒细腻致密，融合成片，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱的舌象，主要与湿浊内阻有关。

苔质疏松，颗粒明显者，称为松苔。常见于厚苔，腻苔的孕化阶段，松苔，是湿浊之邪郁结的征象。

苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑者，称为腐苔，多见于胃气衰败，湿邪上犯之症。

舌上生米点如饭粒或满舌白糜形似鳞乳，称为霉苔，提示气阴两虚，湿热晦浊之邪泛滥。见于重危病人或营养不良的小儿。

舌苔全部或部分剥落，剥落处，舌面光滑无苔者，称为剥苔。舌苔剥落处，舌面不光滑仍有新生苔或颗粒，称为内剥苔