好消息！土耳其卫生部：中国科兴疫苗有效性达91.25％
终于等到好消息了！北京时间12月25日凌晨，土耳其卫生部公布了科兴疫苗的三期临床试验中期结果——有效率为91.25%。
可以说是很好的圣诞礼物了。我给大家简单分析一下相关信息。
科兴疫苗（CoronaVac）在土耳其的三期临床是今年9月14日开始开展的，计划招募13000名志愿者。
和国药疫苗一样，科兴疫苗也是灭活疫苗，需要打两针，间隔14天。临床试验的主要终点是出现症状的感染者比例，这也是衡量保护力的重要指标，比I/II期测量中和抗体梯度重要得多。
科兴的疫苗组接种的是0.5ml疫苗，其中含有600 SU的新冠病毒抗原。而安慰剂组用的是生理盐水，其中含有氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠和氢氧化铝。氢氧化铝是疫苗中常见的佐剂，用于增强疫苗的效果，在安慰剂中加入氢氧化铝是比较合理的，这样可以分析哪些副作用可能是由佐剂引起的。
土耳其的临床试验至今已经入组7000多人，这次公布的是基于其中1322人（K1组，都是医护人员）的结果。在这1322人中，出现了29人被感染，其中26人在安慰剂组，3人在疫苗组。
两组的人数应该是基本相同的（1322人/2=661人），安慰剂组的感染率为3.93%，疫苗组为0.45%，因此有效率为（3.93-0.45）/3.93=88%，基本等同于这次的91.25%，数据没有问题，差异主要来自具体两个组的分配人数。
相对于之前阿联酋宣布的国药疫苗有效率86%，土耳其这次的数据多了一些重要细节（志愿者人数，两个组分别的感染人数）。
这是很大的进步，但是相对于其他几个新冠疫苗（辉瑞疫苗、Moderna疫苗和牛津疫苗）所公布的结果来说还是少很多，比如不良反应类型以及在不同组出现的比例、感染者中出现重症的比例。希望能看到更完整的数据。
微博上有人质疑感染人数太少，一共只有29人，我个人认为这并非什么大问题。土耳其临床试验的终点也就是40人，这些感染人数去计算有效率是合理的。另外这次公布的1322人都是医护人员，有人说招募医护人员感染率更高，实际上这点对有效率并没有正面或者负面的影响，因为无论疫苗组还是安慰剂组面临的都是相同的感染率。
但土耳其这个临床试验，真正的问题在于志愿者的年龄。
科兴招募的志愿者，年龄上限是59岁。也就是说，在这个临床试验当中没有任何老年人的参与，而老年人恰恰是更需要疫苗的。
首先老年人对传统疫苗的反应偏低，产生的抗体梯度不如年轻人，疫苗有效率降低；其次老年人有更多的基础疾病，新冠对他们的威胁远高于年轻人。
所以在已获批禁忌使用的几个疫苗中，优先接种的人群就包括65岁以上的老年人，像辉瑞疫苗在英国接种的头一人，就是一名90岁的老太太。
科兴的这个问题之前在牛津疫苗上已有出现，大家应该还记得牛津疫苗的有效率范围差别很大，62%～90%；之所有一组的有效率高达90%，就是因为这组的志愿者年龄都不超过55岁，而62%的数据来自于全年龄段人群。
因此我个人的观点是，对于一线的医护人员来说，科兴疫苗可能是很有效的，医护人员通常来说都是以中青年为主，但想充分证实这点还需要更加全面的数据。而对于老年人、有基础疾病的人群来说，需要看疫苗在全年龄段的效果。
不管怎么说，公开透明是解除人们疑虑的好办法。