阳虚自汗怎么办？

您好，很高兴回答您的问题。什么是阳虚自汗？中医认为“自汗是白天活动期间的病理性汗出”，与之相对的是盗汗（夜间睡眠状态下的汗出现象）。众所周知，排汗是人体正常的生理反应，汗液有助于滋润皮肤，调节皮肤温度恒定，排泄一定量钠盐的作用。运动或者环境温度过高时，汗液就会从汗腺分泌排出，发挥出自身的生理功能。

关于汗液的来源问题，中医经典名著《黄帝内经》中有“阳加于阴谓之汗”的描述，阳是指阳气，代表着人体的热量和能量，阴是指有形的物质，代表着体液，水分，津液。汗液属于人体的体液，属于阴的部分，经由阳气的蒸腾气化，就会在一定条件下形成汗出。同时，阳气可以调节毛孔开与合来控制汗液的量和时间，例如白天阳气活动运行，在天气过热时，阳气就会冲开毛孔，蒸腾津液形成汗液。夜晚或环境温度较低时，阳气收敛，毛孔关闭，健康人很少会有汗出的症状，这就是《内经》关于阳加于阴与汗液形成和排泄的概括性理论。

顾名思义，阳虚自汗是阳气不足不能很好的调节毛孔开合，毛孔大开导致流汗过多的病理性表现，特点是环境温度并不高却汗出溱溱，甚至呈现出汗流浃背的状态，稍一活动就会明显出汗，难以控制。阳虚自汗发生后，应该怎么办呢？要想了解阳虚自汗的调护，就要清楚都有哪些原因可以引起阳虚自汗。

自汗者，卫为邪干，不能固密，腠理疏而汗出，为有表里虚实之分——《伤寒六书》

★阳气中的“卫气”是调节汗液的关键

• 阳气是广义名词，泛指全身脏腑的功能活动和能量的外在体现。阳虚自汗主要是运行在人体皮肤体表那个摸不着看不到，却时时刻刻发挥作用的“卫气”。
• 卫气又叫“卫阳”，它的职责与它的一样是保卫人体的气。卫气如同巡逻部队，保护人体免受风寒暑湿燥火的侵犯，同时，可以调节人体皮肤的温度，这个功能主要是通过调节汗液排泄来实现的。如《内经》说“天暑衣薄则腠理开”，就是卫气感知热量后蒸腾血脉内的体液津液，打开毛孔排汗降温。
• 人体的阳气不足，卫气必然受到影响，卫气的功能减弱，温养皮肤和保卫作用降低，毛孔的开合就失去了控制，就会出现“阳虚自汗”的问题。

• 卫气并非与生俱来的巡行于皮肤体表的，它来源于人体的脏腑，而且是从脏腑一路走到皮肤的，脏腑功能活动正常卫气的来源和功能才会充足强大，脏腑阳气不足，卫气失去了支撑就会引起自汗，怕风等一系列表现。

★肾，脾胃，心肺阳气不足是引发卫气不足，阳虚自汗的根源

• 肾为先天之本，水火之宅，与膀胱相表里，通俗说就是肾气禀赋于父母，包含着肾阴与肾阳，肾阳是人体阳气的根本，是激发五脏功能的总司令，中医的生理学《黄帝内经》中说“膀胱者，州督之官津液藏焉，气化则能出”，中医将膀胱比喻为水府，储藏津液尿液，肾阳蒸腾膀胱的津液，产生了剽悍滑利的气体状态，这个气化所形成的气就是“卫气”。

卫气出于下焦——《黄帝内经》

• 下焦肾阳不足可直接导致卫气不足，引起阳虚自汗，表现为白天汗出过多，卫气虚弱浮行在皮肤，人体就会出现怕热表现，但腰腹膝盖多冰冷怕凉，肾阳不能气化膀胱津液，就会出现尿频而短，夜间加重，肾阳是阳气的根本，肾阳虚弱，整个人就会无精打采，精神不振，乏力犯困，舌淡苔水滑，脉沉弱。

• 如果肾阳充足，卫气产生后就会向上升腾，到达脾胃后，饮食的营养再次的充盈了卫气，脾的生理功能有“主升”的作用，脾的升清作用，可将卫气再向上升腾到心肺。

自汗者，汗自出，属阳虚——《医学实在易》

• 脾阳不足，脾的运化气血能力下降，无法充盈卫气，脾的上升力量减弱，更会影响卫气向皮肤体表的运行，同样可导致卫气不足，阳虚自汗，病人以容易汗出，头面部明显为主，脾阳不足，水湿不化，患者多形体肥胖，怕热，尤其是大便不成形，晨起腹泻，便溏，喝凉啤酒或者遇冷加重，这就提示脾阳不足引起的卫气亏虚。

• 如果脾的功能正常，可将卫气顺利的充养并上升到心肺，心肺位于上焦，心阳同肾阳一样，是阳气的发动机，可再次的激发卫气，且心主一身血脉，血液是体液的重要部分，心阳的推动激发卫气蒸腾血脉的血液，是卫气运行的重要环节，所以说“汗为心之液”。肺主皮肤毛发，有宣发作用，像是一台蒸汽机，不断的向上向外喷洒卫气至皮肤，直接来保卫人体，调节汗液分泌。

上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，如雾露之溉——《黄帝内经》

• 若心肺阳气不足，就无法分布卫气的运行，也会导致阳虚自汗的问题，尤其是患者具有心悸胸闷，气短乏力，咳痰色白，颜面浮肿，怕风自汗，反复感冒时，多提示是心肺阳虚，造成的自汗，这种情况多见于慢性心肺功能不全的老年人，一般来说病情比较严重。有些肺阳不足的病人，多伴有皮肤瘙痒，荨麻疹等问题，应给予重视。

心之所脏在内者为血，发于外者为汗。汗者，乃心之液。而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之——《证治准绳》

★阳虚自汗应该怎么办？

• 当发生了阳虚自汗问题时，首先要请医生分辨是肾，脾胃，心肺哪个脏腑阳虚引起的自汗，辨证求本是中医调治的前提，肾阳不足的自汗以补益肾阳为主，心阳不足就需要补益心阳，脾阳不足，应当温阳健脾，万万不可滥用浮小麦，黄芪等固表止汗的药物，因为抓不住主要矛盾，治疗效果往往就不理想。
• 如肾阳不足的自汗，除了补益肾阳之外，应当注意不要过度劳累，避免受寒，同时，注意是否存在其他慢性疾病，综合调治才是控制阳虚自汗的关键。
• 如脾阳不足，必须注意饮食，生冷食物，如冷饮，凉啤酒必须控制，脾阳不足的肥胖人群应该控制体重，增加运动。
• 如心肺阳气不足时，尤其是老年人要防寒保暖，防止感冒的发生，以免加重心肺阳虚或心肺衰竭等问题。
• 请注意，临床上存在脏腑兼病的问题，例如脾肺阳气不足，脾肾阳气不足等同时存在的复杂情况，必要时，应当请专业的中医师给予诊断并调治。

★阳虚自汗的总结

阳虚自汗可见于亚健康状态的人体，例如肥胖，三高人群等。亦可见于严重的器质性疾病，如甲亢，风湿热，脑部肿瘤等。中医调护以辨证论治为主，具体要判断失调的脏腑，再确定治法，由于每个人的身体情况不一样，阳虚发展途径常不一致，无法有一个专方专药针对阳虚自汗的问题。

最后，希望我的回答对您有帮助！

备注：大家好，我是中医朱旭阳，尽量用易懂的语言，解释经典的中医理论，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。