济川煎治前列腺肥大配方、医案

【原方配方组成】当归9~15克，牛膝6克，肉苁蓉6~9克(酒洗去咸)，泽泻4.5克，升麻1.5~3克，枳壳3克(虚者不必用)。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

前列腺肥大是老年人常见疾病，与内分泌失调有关。临床表现：夜间尿频，尿流无力，尿末滴沥，严重时引起尿潴留或尿路逆行感染。男性在中年以后，雄激素分泌量逐渐减低，整体雄激素水平下降，但因微循环变差，精曲小管和前列腺组织中雄激素却累积增高，前列腺中的受体反应性也有所改变，胶原纤维和上皮细胞增生，导致前列腺肥大。病理研究证实前列腺增生主要发生在尿道粘膜下的内层腺体，真正的前列腺体未见增生。

前列腺增生属于中医学“癃闭”的范畴。年老肾气渐衰，肾阳不足，命门火衰，瘀血败精瘀阻所致。肾主二便，司开合，通调水道。肾阳不足无以温熙三焦，膀胱气化无权，湿浊之邪瘀阻于下，日久亦导致痰瘀互结，腺体增生。

根据《北京中医》，1997，(4)：22，张瑞利报道：用济川煎和滋肾通关丸加减治疗老年前列腺肥大36例，显效19例，占52.7%；有效14例，占38.8%；无效3例，占8.5%；总有效率为91.5%。处方：肉苁蓉30克，仙灵脾10克，知母10克，黄柏10克，肉桂3克，桃仁15克，王不留行15克，炮山甲15克，桔梗6克，枳壳10克，牛膝15克，车前子15克(包)，泽泻20克，当归10克，石菖蒲10克，大黄10克，琥珀5克(冲)。加减：湿热壅盛者，加黄芩、土茯苓、蒲公英；阳虚明显者，加炮附子、巴戟天；气虚明显者，加黄芪；气滞血瘀者，加三棱、莪术等；尿中有红细胞、白细胞者，加白茅根、白花蛇舌草。水煎服，每日1剂。