为何中医总是在强调露脚踝损伤健康? | 徐文兵

我们继续共读徐文兵先生的《知己》。今天要学习的身体结构是“踝”。

脚踝大家都熟悉不过，本来不打算写，可是看到最近几年受韩风潮流的影响，无论男女都时兴不穿袜子或穿船型短袜，专门露出脚踝。于是忍不住吐槽几句，这和当年流行的穿露脐、露背装一样，病态的审美最终导致身心出现病态。

脚踝俗称脚脖子，有人说自己被水淹到脖子了，解救他的人到了，一看是淹到脚脖子。这虽是玩笑，但是说明了一点：脚踝和脖子有些类似的地方。

脚踝关节和韧带的复杂程度不亚于脖子。内家拳讲究力由足起，足部的力量平时等同体重，发力行走、奔跑、旋转、跳跃时超过体重，这些力量都是通过脚踝来传导、分流到腿部和身躯的。脚踝不灵活就会导致力量分布不均，力量集中的局部就会损伤，力量不足的地方就会萎缩，进而上行影响到相关的肌肉、肌腱以及内在脏腑。

先说骨头。踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”字形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头）。由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈（足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈）时，较宽的前部进入关节窝内，关节稳定；反之，在跖屈（足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫作跖屈）时，足可做一定范围的侧方运动。

在生活中经常发生的崴脚，一般都出现在下楼梯、踩到坑里，或者穿高跟鞋行走不稳时。因为在跖屈时，滑车较窄的后部进入关节窝内，踝关节松动且能做侧方运动，此时容易发生扭伤。其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长且低，可阻止距骨过度外翻。

再说两条主要的韧带。踝关节关节囊前、后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。位于关节内侧的胫侧副韧带，是一条强韧的三角形韧带，起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。位于外侧的是腓侧副韧带，由从前往后排列的距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距骨、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。

崴脚以后应及时做冷敷，将冷水浸泡过的毛巾放于患处，也可用冰块装入塑料袋内进行外敷。如果踝关节扭伤已超过一天，则可改用热敷疗法，可改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。还可采用按摩和针刺疗法。在踝关节周围痛点上用手掌或手指揉摩，在远程对侧手腕相应针刺。

需要注意的是，按摩治疗应在伤后一天以后应用，以免增加皮下出血。刚扭伤时，切忌用酒精、红花油或者膏药，因为这些都会使患处变热，使渗出和肿胀加重。当然，疼痛不能缓解的话就应该及时就医，避免因韧带撕裂或骨折而耽误和加重病情。

以前讲过，所有关节都是气血供应不足或气血难以通过的地方，所以膝关节带护膝、腕关节带护腕，踝关节用袜子包裹、覆盖等都是常识。让踝关节着凉受寒，损害的不仅是脚踝本身，而且是全身，特别是小腹脏器。

中医对踝关节认识很深刻，基于对解剖结构及体液、血液循环的分析，中医清楚地标明了脚部力量和气血沿脚踝上行传导的内侧路线（足三阴经脉），也标明了腿部肌肉、肌腱下行力量传导的外侧和脚面路线（足三阳经脉）在脚踝的6个受力点（穴位）。换言之，脚踝会影响到肝、脾、肾、胆、胃、膀胱6个脏腑。

除此之外，脚踝还是奇经八脉中4条重要的经脉，即阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的起点。说来话长，我就挑4个重要的穴位简单介绍一下。

太溪穴（太谿穴）

昆仑穴

内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处有一个大穴位叫作太谿。这是足少阴肾经的原穴，仔细摸能够感觉到动脉搏动，肾气虚的人脚腕冰凉，此处没有脉动。

和太谿对应的，或者说扎针从太谿穿过去，就到了外踝脚跟骨筋腱之间的凹陷，这个穴叫作昆仑，属于足太阳膀胱经。遗精、手淫、房劳过度和堕胎过多的人，这里的筋肉都比较薄弱、虚冷。反之，肾精足的人这里的筋肉都比较厚实。

照海穴

内踝骨正下方的骨缝里是阴跷脉的起点照海穴，阴跷脉通过内踝上行，沿大腿的内侧进入前阴部，沿躯干腹面上行，至胸部入于缺盆，上行于喉结旁足阳明经的人迎穴之前，到达鼻旁，连属眼内角，与足太阳经、阳跷脉会合而上行。照海穴也属于肾经，主要影响人的胸膈、咽喉、眼睛，与睡眠、情绪问题有关。

申脉穴

外踝骨正下方的骨缝里是阳跷脉的起点申脉穴，阳跷脉沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部。沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达眼内角。与足太阳经和阴跷脉会合，再沿足太阳经上行与足少阳经会合于项后的风池穴。申脉穴也属于膀胱经，主要影响身体运动的平衡，解决半身不平衡、不对称的问题。

人到中年以后，气血不足、受寒积累加上缺乏适量的活动，关节逐渐会变得僵硬，力和气的传导以及体液和血液循环都会变得衰弱，同时伴随着全身脏器功能的衰退。就脚踝而言，很多人的脚踝只能前后屈伸，左右活动的范围变得很小，几乎消失。

临床做脚踝检查时，会发现很多中年人的脚踝冰凉，关节周围都有局部肿胀或增生结节，轻微的触碰就会带来剧烈的疼痛。经过医生的手法按摩、推拿或针刺以后，其脚踝活动范围恢复正常，平素冰凉的手脚都会变得温暖。甚至女性的痛经和带下病，以及中老年人的花眼、失眠、漏尿、夜尿过多都因此得到了改善。这其实就是通过刺激脚踝相关穴位，使经络血脉得以通畅。

既然知道了这些，您还是穿好袜子，保护好脚踝吧！