一氧化碳中毒的病因分析

无色无味的煤气被称为“沉默的杀手”，煤气中毒，其实就是一氧化碳中毒。专家提醒，煤气和煤炉是“生产”一氧化碳的“重灾区”，尤其是在不通风的房间里生炉子、用土暖，或使用橡胶管已经老化的煤气管道，以及用完后没有拧紧煤气开关，都有可能造成煤气中毒，需要特别注意。

常见病因

（一）日常生活中毒

每日吸烟20支，可使血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度升至5%～6%；

家用煤炉产生的气体中CO含量高达6%-30%，若室内门窗紧闭，火炉无烟囱或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气热水器沐浴都可发生中毒；

利用煤气自杀或他杀等。

（二）工业中毒

1、工业上，高炉煤气和发生炉含CO30%～35%；水煤气含CO30%～40%。炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气都可逸出大量CO。

2、在室内试内燃机车或火车通过隧道时，空气中CO可达到有害浓度。

3、矿井打眼放炮产生的炮烟中，CO含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。

4、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触CO。

5、失火现场空气中CO浓度可高达10%，也可发生中毒。

发病机制

一氧化碳经呼吸道进入肺泡，然后被吸收入血，与血液中的血红蛋白和血液外的某些其他含铁蛋白质（肌红蛋白、二价铁的细胞色素等）形成可逆性结合。其中85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，所形成的碳氧血红蛋白不易分解，碳氧血红蛋白的解离速度是氧合血红蛋白解离速度的1/3600 。吸入较低浓度的一氧化碳即可产生大量碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携氧、不易解离，因而易造成低氧血症，并且使氧合血红蛋白的解离曲线左移，组织的氧利用系数降低。