高建忠 | 关于不孕的问答接诊

一患者，女性，26岁，婚后三年余，不孕，未采取避孕措施。多家医院诊治，大约有“子宫发育不良”、“黄体功能不健”、“排卵功能欠佳”等记录。

中、西药物遍试，仍未能怀孕。问及月经基本规律，白带正常，无小腹不适，饮食不慎易出现胃脘不舒，大便调，睡眠一般。舌质淡暗，舌苔白腻，脉细弦缓。处以温胆汤方加味。处方：姜半夏12g，陈皮12g，茯苓15g，枳实9g，竹茹9g，炒白术12g，鸡内金12g，炙甘草3g。5剂水煎服。

学生在侧，抄方毕，问：“老师，为啥想到要用温胆汤方？”

我说：“应该想到啥？”

答：“一般会想到治肾，补肾促排卵。子宫发育不良、黄体功能不健都是肾虚引起，补肾应该是正治。或者补肝肾精血，或者会用解肝郁方药。”

我说：“你知道患者为啥久治不效？”

答：“为啥？”

我说：“太重视肝肾了。前医一误再误，总也跳不出下焦肝肾的范畴。不知土孕万物，中焦脾土健运，万物自能孕育生化。”

问：“那为啥想到温胆汤，而不是补中益气汤呢？”我说：“舌苔腻。腻苔忌当归、熟地，同样也忌人参、黄芪。”

问：“老师常用温胆汤，温胆汤有什么作用？”

土孕万物，中焦脾土健运，万物自能孕育生化。

我说：“温胆汤是调和胆胃之方，也是化痰理气之方。”

问：“温胆汤真能治好不孕？”

我说：“温胆汤不能让患者怀孕，但温胆汤能把患者调整到能怀孕的状态。身体正常了，怀孕是自然之事。”

问：“女子以血为本，温燥不怕燥伤阴血？”

我说：“有阴邪就不燥阴血。有是证，用是药，男女一样。”

问：“方中是不是加些助孕的药更好？”

我说：“刚才说过，怀孕是自然之事，不需要医生和方药来助孕。记住：医生的主要职责是治人，而不是治病。”

问：“为啥？”

我说：“病愈是人体自我恢复的结果，医生的治疗只是帮助和促进人体的自我恢复。”

本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》

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作者：高建忠

编辑：釋慧祥