朱燕中 | 中医理论的灵魂
“气”与“味”生成形,“化”与“气”生成精
“味归形,形归气,气归精,精归化。”这一句话似乎讲了5个事物,包括味、形、气、精、化。但是把前后分为两句,实际上是讲了6个事物,其中这个“气”可以一分为二。“味归形,形归气”这部分是讲“形”的生长关系,“气归精,精归化”这部分是讲“精”的生长关系。在本段经文中所介绍的气,如果在人体可以分为两个“气”,一个是“形归气”、“气生形”、“精化为气”;还有一个是“气归精”、“精食气”。这两个“气”是不同的,一个“气”来自于水谷精微,这个“气”字应该是“氣”字,这是指米上有气,是水谷精微所化之气。另一个“气”来自于五脏之精,这个“气”字应该是“炁”字,五脏藏精化气。其中五脏藏精所化之气是第一个“形归气”、“气生形”、“精化为气”的“气”源于“炁”,而“气归精”、“精食气”的“气”源于“氣”,应该是水谷精微所化生的,源于五味。关于气的问题在后面“壮火之气衰,少火之气壮”一节中有比较详细地论述。
先来看看“形”,前文介绍了“地有形”,后面有经文指出“气生形”、“形食味”,说明“形”是由气所生,而依靠五味的供养而成长,因此说“气”与“味”生成形。气为阳,属天,主动;味为阴,属地,主静。气在天动而生形,味在地养而成形,《黄帝内经》曰:“天食人以五气,地食人以五味。”就是这个道理。
再来看看“精”,前文介绍了“天有精”,后面有经文指出“化生精”、“精食氣”,同上所述“精”是由“化”所生,而依靠“氣”的供养而长成,因此说“化”与“氣”生成精。那什么是“化”呢?本章前面提到“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母”。讲到“化”就一定要先了解什么是“变”。
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释字:变者,《说文解字》:“更也。”《小尔雅》:“易也。”《易解》:“自有而无谓之变,自无而有谓之化。”化者,《说文解字》:“化,敎行也。”《韵会》:“天地阴阳运行,自有而无,自无而有,万物生息则为化。又泛言改易,亦曰变化。”
由此看来,“变”是指自有而无,“化”是指自无而有。因此,“化生精”是指“精”生从无到有,源于先天,后天则化气为精,而“精”生成依靠“气”不断地供养,此“气”应该包括营气,脾藏营,营行脉中而化血。
“化”这个字在《黄帝内经》当中还有应用在其他的地方,例如,四季变化所形成的生长化收藏,其中“化”属土,根据经文所述,脾属土不独主时,脾旺每个季节的最后18天。因此土的化生有两层含义,
第一,四季变化依靠土的转化来进行,土性平、缓和,四季的春夏秋冬顺利地转化土的缓冲作用,使四季的转变自然和谐。
第二,人体精气的产生源于水谷精微,食物经过脾胃的消磨转化,化为营气藏于脾中。
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总之,“味归形,形归气,气归精,精归化”是由两个三才组成的,每一个三才都具备了天地人的属性,即所谓“味、形、气”与“气、精、化”。两个三才所构成的中心内容是“形”与“精”,对应经文提到的“天有精,地有形”,精与形的关系是天地阴阳的关系。因此这两个三才也构成了天地关系。就像《周易》中卦的六爻,所谓“三才而两之”。在上之三才为阳主精化气,在下之三才为阴主味养形。另外还有一点,这里的“气”有两类,一个是水谷精微所化生,称为“氣”,主要是供养人体形和精的生长,例如,“氣归精”、“精食氣”这样的内容;另一个气是五脏藏精所化,称为“炁”,主要供养人体热量和功能活动的,例如,“精化为炁”等。
中医理论的灵魂
两年前我在美国加州中医药大学新开了一门选修课——《黄帝内经》提高班,课时安排每周2个小时,16周,一共讲了32个小时。在这32个小时中只讲了一篇内容,就是《素问》的第五篇《阴阳应象大论篇第五》,该篇只有短短的2400字左右,但内容之丰富、逻辑之复杂,可能需要我们用一生的时间来学习和研究的。此篇中所介绍的阴阳五行关系层层相互套叠,每次思考都要更新对阴阳的认识。该篇是中医基础理论的根,其中“味归形,形归气,气归精,精归化;精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。”此段经文堪称为中医的魂,懂得其中的道理,了解它们之间的逻辑关系就掌握了中医理论的灵魂。
举个例子,在中医的教科书上介绍诊断方法共有8个,包括八纲辨证、气血津液辨证、病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证。其中八纲辨证是辨证的总纲,在八纲辨证中又有阴阳、表里、寒热、虚实,其中阴阳辨证又是八纲中的总原则。因此,阴阳辨证就显得尤为重要了,当然其中还是有很多不是很清楚的地方,这里先暂且不谈。我们谈一谈阴虚阳虚证,我们都知道阴虚有热,阳虚有寒,阴虚包括有肺胃阴虚和肝肾阴虚,阳虚则有心阳虚和脾肾阳虚。如果能把这些看来不相干的概念组合起来,找到它们的根本原因,对诊断和治疗都有很大帮助。根据经文当中的“精化气”的理论,人体的阳气是由精所化生,精化气则热,精不化气则寒。
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以病症为例,阴虚证病人主要表现为口干、皮肤干燥、心烦意乱、眼睛干涩、潮热盗汗等症状;阳虚证病人主要表现为手脚发凉、体倦乏力、嗜睡、对外界事物缺乏兴趣、少气懒言、饮食消化不好、常常伴有腹泻、女子则表现痛经滑胎等症状。如何能够全面理解,准确把握病症的根本原因,对病症的诊断很有帮助,同时也是找到准确治疗方法的基础。
以做饭为例,记得小时候大人上班,都要小孩先做好米饭,等大人回来炒菜,由于贪玩的小孩经常把饭烧糊,被大人回家后一顿教训,由于有了这样一段经历让我学会了自己烧饭。今天做饭只要把水和米加到电饭锅里插上电源、按下开关就好了。过去烧饭要求比较高,要准备煤气罐、铝锅、米、水等必需的条件,而且要保证米和水的比例要恰到好处。开始做饭的时候,先点煤气用大火,直到水滚开后,一两分钟后改用小火焖一段时间直到饭熟,时间不能太长或者太短,如果调节不当或者做成夹生饭或者把饭烧糊。
人体生理代谢过程就像做饭一样,煤气罐中的煤气是人体能量的源头,属于精的部分,锅中的水好像是人体的津液,属于气分的阴津。点火就是“精化气”的过程,大火就是精散气,小火或者关火就是藏精或者精闭。如果长时间大火,锅里的水就会耗尽,也就是我们常说的阴虚证。
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关于当人体阴虚时如何选择治疗方案,要根据病人的诊断。单纯补阴,就像直接往锅里加水是治标不治本,不能根本解决问题。例如,有些女性朋友,皮肤干燥、面部皱纹增多,多采用多喝水、使用面膜或者名牌化妆品等,但是很多时候造成阴虚的根本原因是火过旺,而非单纯的阴液不足,因此治疗的关键首先是把火关小,也就是先要保证人体之精不过于化气,有些时候精过于化气的原因是藏精不好,而藏精的最好方法是有充足的睡眠。一般来说,如果一个皮肤干燥、皱纹增多、口舌干燥等症的病人,选择治疗方法是首先要保证充足的睡眠,良好的睡眠对养阴清热有着至关重要的作用。
反过来思考就是阳虚证,例如,火过小,不足以烧开水,或者火是关闭的,或者根本就没有煤气,或者煤气泄漏等都是造成阳虚有寒的原因。人体阳气以精为本,如果一个人精足,精化气的功能正常,人体阳气就正常。良好的睡眠不但是藏精、补充阴液的根本,也有利于阳气的补充,当精足的时候,精化气就有了保障。当然精化气的正常与否除了要有充足的阴精以外,还要有良好的机能,也就是气血经脉要通畅,以确保煤气罐中的煤气可以顺利转化成火苗,人体的阴精可以顺利转化成气。
以上是以阴阳的虚证为例试图说明本段经文对中医基本理论的理解的意义。当然如果能完整掌握经文的深刻内涵,其所起的作用还远不止于此,尤其是对中医生理病理的认识有着不可估量的潜力。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者:朱燕中
编辑:釋慧祥