老年肺气肿的症状和特征

　　临床表现

　　1.症状：

　　1.1.咳嗽、咳痰、老年肺气肿患者有多年的畦嗽，咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色粘痰;合并呼吸道感染时，咳嗽、咳痰加重为脓痰。

　　1.2.胸闷、气急、早期多在活动后(如上楼或快步行走时)感到气急，逐渐发展到走平路时亦感气急，后期则在起居活动甚至静息时也感气急。

　　1.3.疲乏、纳气、体重减轻，为老年肺气肿的常见症状。

　　1.4.发热：合病感染时，常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤，多提示合并有呼衰，肺性脑病的可能。尿少、下肢水肿、心慌口唇发绀，多提示合并有肺心病右心衰的可能。

　　2.体症：在老年肺气肿的早期，多无异常，严重者胸廓前后径增加，外观呈“桶状”，肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移，呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿罗音，偶尔可听到喘鸣音，特别在呼气末。合并呼衰时有些紫绀，血压升高，球结膜水肿，眼球震颤，两侧瞳孔大小不一。合并右心衰竭时可见到紫绀、颈静脉怒张，肺动脉第二心音亢进或分裂，肝脏肿大，下肢水肿等。